患者，男，69岁，上睑下垂和因单一瞳孔损伤左动眼神经麻痹复视。常规检查不显著。初始病情检查显示脑脊液蛋白轻微增加。
影像学检查：脑MRI左动眼神经增大，全身单光子发射CT显示神经通路固定过度。假设诊断为神经系统结节病，患者开始大剂量甲基强的松龙治疗。3个月之后发生全血细胞减少症。骨髓活检和组织病理学显示霍奇金淋巴瘤浸润。开始进行阿霉素，博来霉素，长春花碱，达卡巴嗪联合化疗法，4个疗程之后达到全血液学缓解，尽管有轻微的动眼神经麻痹。
图1（A–D）：瞳孔回避（不完全）左III脑神经麻痹。
图2：左III脑神经放大伴（A）眼窝，（B）池和（C）海绵窦进程。
图3：骨髓组织结构显示多细胞区域，细胞核仁稠密的细胞和S-R细胞（蓝箭头）。棕色箭头指出CD30细胞，与霍奇金淋巴瘤相容。
分离的动眼神经首先表现为淋巴瘤比较罕见，在没有其它淋巴瘤表现的情况下必须考虑交替差别诊断。在这种情况下，由于常见疾病有很多罕见的初始表现，等待观察对目前的诊断和治疗方案至关重要。
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