眼部年轻化系列上睑凹陷这件小事

眼部年轻化系列

医美知识分享

眼部皮肤是全身最薄弱之处，仅0.3mm。故而，人老面先老，颜老眼先衰。

25岁以后，以眼部为代表，会出现一系列的衰老迹象，如：泪沟、睑颊沟、印第安纹、下睑袋（眼袋）、上睑凹陷（眼窝凹陷）、鱼尾纹、上睑皮肤松弛、眉下垂等等

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通常情况下上睑凹陷使人显得衰老、疲惫，呈现晨清暮重的特点。许多求美者会选择医学手段改善上述症状。不过我常说，衰老是自然现象，美容手术是一种取悦和安慰的操作，但最重要的是接纳和爱自己。有些内心强大的姑娘也可以活出自己的特色，例如陶虹姐姐～

上睑凹陷是多因素导致的。

（1）遗传因素——相对来说发育成熟的眶骨和发育欠佳的软组织导致骨-软组织不匹配，欧美人种眶骨、眉骨发育优良，老年阶段出现上睑凹陷的概率远较亚洲人多。

（2）衰老导致眶隔内脂肪组织萎缩，眶骨非对称性萎缩

（3）下睑支撑系统薄弱，眶内脂肪疝出（眼袋形成），上睑脂肪相应减少。Rouleauphenomenon（说人话就是：在不考虑衰老导致的脂肪萎缩前提下，眼周脂肪量是固定的，重力作用/衰老/眶骨不对称萎缩/下睑支撑系统的衰弱，导致眶隔脂肪向下/外突出，会相应性的使得上睑皮下原来充盈的脂肪组织减少）

简单来说就是两个原则：1.释放2.填充

释放——采用重睑切口将眶隔内脂肪释放平铺于凹陷处。

脂肪组织不仅仅是宝贵的填充材料，还可作为滑动层，防止术后瘢痕粘连，预防“三眼皮”/“多重眼皮”的形成。

填充——使用透明质酸、自体游离脂肪、真皮脂肪瓣、甚至脱细胞异体真皮抚平凹陷

使用自体颗粒脂肪或者透明质酸注射抚平上睑凹陷

从腹部或臀沟取真皮脂肪瓣，填充上睑凹陷处

哪种方法最好？

正所谓放错了位置，金子也发不了光。从来没有最好的方法，适合的才是最好的。

医生选择术式前需要充分考虑，从而选择最适合的组合策略

（1）是否皮肤松弛

对于无明显皮肤松弛、轻中度凹陷，已经有先天性重睑的求美者，可以选择透明质酸/颗粒脂肪移植法

对于有明显皮肤松弛、轻中度凹陷，先天性单睑或者对重睑形态不满意，需要重睑修复者，可以选择眶隔脂肪释放+重睑术

（2）是否真性凹陷

学会评估眶隔内脂肪是否足够：

轻压下睑，判断上睑凹陷缓解的程度，决定是否需要同期行眶隔脂肪释放+填充注射

（3）是否伴随上睑下垂

上睑凹陷往往伴随着衰老，少数三眼皮衰老者，因为伴随着提上睑肌腱膜在真皮纤维穿支的断裂和上移，重睑线变宽

若同时伴有上睑下垂，需同时行上睑提肌腱膜折叠/CFS/额肌瓣等手术

（4）上睑凹陷的程度

上睑凹陷的程度评判标准较多，许多学者根据凹陷深度、体积等提出经验性分类标准，但笔者认为，上睑凹陷并不能通过量化指标准确衡量，故不在此处深谈。

不探讨并发症和风险的手术推荐都是变相耍流氓

上睑凹陷者行重睑术，即使增加眶隔脂肪释放和/或脂肪移植，仍有“三眼皮”和“多重睑”的风险

移植脂肪存活率与个人体质密切相关，存活率低，有二次注射或多次注射的可能。

移植脂肪有存活不佳，可触及或可看到颗粒感或肿物感。

颗粒脂肪移植和透明质酸注射，有血管栓塞的风险，不过风险极小，后果极严重。

Lastbutnotleast，合理根据每个人的解剖结构，选择组合术式，选择正规医疗机构，才能使手术安全可控。以上，是最近的学习感想～

希望逐渐懒惰的郭大夫，仍然记得心中梦想。奥力给

参考文献

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