术前评估
获得性上睑下垂多为神经源性。其病因是多样的，获得性上睑下垂的分类有助于术前评估和治疗：腱膜性，源于腱膜退化或腱膜断裂；肌源性，与提上睑肌功能下降有关，例如重症肌无力或先天性进展性眼外肌麻痹（CPEO）；神经源性，类似于第3对颅神经麻痹或Horner综合征；机械性，与眼睑肿物或睑板瘢痕有关；外伤性，虽然外伤性上睑下垂属于以上分类中的亚分类，但也可作为一个独立的分类。对患者进行诊疗评估时，必须详细询问病史，特别是上睑下垂的持续时间、发展过程、一天中下垂程度变化以及干眼症状等。检查的重点在于确定上睑下垂的程度、提上睑肌的功能、眼睑皱纹高度、下睑挛缩、上睑赘皮或者对侧的上睑挛缩造成的这一侧眼的假性上睑下垂。后天性腱膜断裂患者的临床特点包括：良好的提上睑肌功能；高于正常的眼睑皱褶；在下视时，下垂的上睑呈现更低的位置。如果怀疑重症肌无力，应进行疲劳性和腾西隆（Tensilon）试验。医生应该知道双眼上睑下垂的其中一侧相对更明显。由于双侧提上睑肌的神经冲动是均等的，只矫正一只眼的上睑下垂会导致另一侧的上睑下垂更明显。这种现象遵从Hering原理，特别是腱膜性上睑下垂。
手术步骤
腱膜切除术根据对侧上睑正常皮肤皱褶，标记术眼眼睑的皮肤皱褶。对于提上睑肌功能正常的成年患者，可以通过1个小的中央12～15mm的切口来完成修。复手术。麻醉方法为，沿着眼睑标记的皮肤画线，用0.5～1.5ml加有1∶稀释的肾上腺素的2%利多卡因做皮下浸润麻醉，不要注射太深，否则会麻醉Müller肌，影响术中眼睑高度的判断。在角膜表面用丁卡因表面麻醉（图9-1～图9-13）
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