上睑下垂手术矫正方法的选择原则

治疗先天性上睑下垂的手术方法有多种,原则是根据患者的严重程度或提上睑肌肌力来选择方法,一般情况下,提上睑肌肌力≥8mm时,采用米勒氏肌折叠或睑板部分切除法;提上睑肌肌力4--7mm时,一般采用提上睑肌腱膜复合体缩短术,提上睑肌肌力<4m时,属于重度上睑下垂,一般采用替代提上睑肌方法悬吊术。

例如:方弓吊线法、自体筋膜悬吊法、异体筋膜悬吊法,额肌筋膜瓣悬吊术。

对于轻度及中度上睑下垂,采用的治疗方法基本上保留了眼睑原本睁眼的动力源,患者恢复后眼睑的功能、活动度与正常人几乎没有差别,所有的额部悬吊手术,不仅改变了动力源,而且睁眼的力量方向发生了很大的变化,术后虽然睁眼的垂直高度发生了变化,但是睁眼力量及方向却发生了变化,二者之间有很大的差别。

比如:额肌瓣术后患者睁眼就要借助于抬眉睁眼,如果是单侧上睑下垂,就会出现两侧眉毛一高一低;同时患眼也很难形成深度及长度合适的重睑线;再者上眼睑因为增加了额肌及额部组织,显得厚重臃肿;也会出现由于垂直力量的作用使得术后容易形成倒睫、变形;睁眼与闭眼的拮抗力量严重失衡而加重闭眼不全等。

利用上穹窿的联合筋膜鞘治疗先天性的单纯性上睑下垂,极大地改善了额部悬吊技术的许多不足之处,在CFS悬吊术联合提上睑肌复合体部分缩短术,治疗重度上睑下垂,尤其是在治疗各种利用额部悬吊技术治疗后复发性上睑下垂,治疗效果显著。

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