重症肌无力是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异,而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称重症肌无力。是自身抗体所致的免疫性疾病,为神经肌肉接头处传递障碍而引起的慢性疾病。临床表现为受累横纹肌异常疲乏无力,极易疲劳,不能随意运动,经休息或服用抗胆碱酯酶药物治疗后症状暂时减轻或消失。
重症肌无力患者一般无力,但无疼痛和麻木等不适感,在体力劳动后无能为力的感觉加重,休息后可减轻,因此,早晨常常轻便沉重。临床上,90%的重症肌无力患者由于眼肌麻痹会出现上睑下垂,眼睑下垂,有时一侧或两侧,有时交替出现。肌无力患者的感觉视力不在同一行或感觉眼睛不听命令,旋转受限重症肌无力症状很多,尤其是在后期。早期症状如下:睑缘萎缩症:眼睑天鹅绒拉动,可以一侧或两侧,也可以两侧交替,复视:即复视,一视二视或视物模糊。眼球旋转不灵活:患者感觉自己的视线不在同一直线上,或者感觉不到眼睛在同一直线上,并且活动受到全方位的限制。在严重的情况下,眼球无法固定;整个身体无力,但没有疼痛和麻木。从外观上看患者看起来不像患者,但是严重的患者不能举起手臂。他们需要帮助洗脸和梳头,他们将无法做任何需要休息的工作。
通过以上描述,我们知道护理人员应注意日常生活,安排良好的生活秩序,作息规律,不要熬夜,劳逸结合,避免感冒。对于肌无力患者抵抗力差的人,感冒不仅会降低抵抗力,还会促进疾病加重。
目前西医西药治疗重症肌无力,一般常见药物就是嗅比斯的明,免疫制剂,激素强的松等,只能起到暂时抑制的作用,治标不治本,达不到治疗的作用,长期服用会产生耐药性,药物的毒副作用,影响自身肝肾脏功能。
王某,男,13,双眼上睑下垂,晨轻晚重6天,于年7月15日初诊。此次发病因感冒发烧所致。患者自8岁时出现双眼上睑不能抬起,曾反复发作5~6次,发作前无明显诱因,发作后口服泼尼松、维生素类、ATP片症状缓解。
检查:双眼上睑下垂,不能自主上提,遮盖瞳孔约1/2。眼球活动不受限。屈光间质清晰。瞳孔等大,直接对光反应灵敏。双眼底未见异常。新斯的明试验阳性。头颅CT及X线检查未见异常。
实验室检查:白细胞56×10g/L,血红蛋白98g/L,中性粒细胞,淋巴细胞。全身兼见食少纳呆,舌淡、苔薄黄,脉细。
中医诊断:双眼上胞下垂(脾气不足);西医诊断:双眼重症肌无力。
病机为先天禀赋不足,后天脾胃失养,水谷精微不能上承及久病肝肾不足所致。
治法:健脾益气,滋补肝肾,方药:黄芪、党参、白术、仙灵脾、鹿角霜、当归、羌活、防风、白芍各10g、女贞子、菟丝子、熟地各6g、金银花15g水煎服,每日1剂。同时用泼尼松片20mg,每日晨服,维生素B、C片、腺苷B12片常量口服,服中药30剂后双眼上睑能自主抬起,为巩固疗效,上方去羌活、金银花又30剂,眼睑睁合自如。泼尼松减为每日10mg,15天以后再减量为每日5mg,15天后停。为进一步加强疗效,服上方药剂3个月,追访1年未复发。
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
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