复发性重度上睑下垂术后一个月能恢复成啥样

患者情况:左侧先天性重度上睑下垂,6岁时做过额肌瓣悬吊术,术后逐渐复发,到来美安就诊时左眼睁眼无力,仍需挑眉视物。

治疗方法:联合筋膜鞘悬吊术(CFS)。

患者术前诊断结果为左侧重度上睑下垂,左眼睁眼无力,即使靠挑眉睁眼,黑眼球也不能完全暴露出来(注:一只眼睛抬眉毛的同时,另一只眼睛的眉毛也在用力。详见下一张按压眉毛图片)

术前按压眉毛主要是判断患者不靠抬眉毛的力量睁眼时,眼睛可以睁开的程度。按住眉毛后患者左眼上睑缘遮盖黑眼球多于1/2,右眼为中度上睑下垂(即上睑缘遮盖黑眼球1/3)。

术前患者双眼正常闭合。因多年用眼习惯不良(左侧挑眉视物)导致患者闭眼时左侧眉毛仍然高于右侧。

王振军院长采用联合筋膜鞘悬吊术(CFS)为该患者治疗。术后即刻患者睁眼已经不需要挑眉毛了,对比术前眉毛明显降低。术后左眼上睑缘紧贴角膜缘,因为要计算出术后回退1-2mm的量,因此左眼要做的比右侧略大一些,由于术后水肿,左侧双眼皮比右侧略宽。

术后护理小贴士:眼部手术后48小时内,勿食过热食物,术后三周内禁食辛辣刺激食物,少吃或不吃海鲜类、牛肉类及刺激性食物,戒烟戒酒,避免伤口愈合不良及增生等情况发生。

术后即刻患者眼睛不能正常闭合,为保护眼球,术后早期睡觉前患者需涂眼膏,并用敷料覆盖保护,防止夜间有异物进入眼球。这样的保护要持续到闭眼时不漏黑眼球为止。为促进眼睛闭合,重度上睑下垂术后需在下睑悬吊一根线固定在眉毛上方(这根固定的线需视情况拆除)。

术后护理小贴士:手术后会给患者的生活和工作带来不便,早期(3周内)需注意休息,不要剧烈活动,同时需保持手术部位清洁、干燥,避免不恰当的体位及不正确的压迫。

该患者术后五天拆线时,表面水肿消退明显,双眼皮变窄。左眼黑眼球暴露度略大于未做手术的右眼。术后早期内侧白眼球有轻度淤血,眼周围的淤血正在扩散(左侧眼睛周围的皮肤有些发黄,正是淤血扩散的表现)。

术后护理小贴士:眼部手术后两周内轻微的淤血、青紫、水肿都是正常现象。拆线之前不要沾水,拆线后两天可以沾水。

术后五天患者眼睛仍不能正常闭合,这一时期白天可以滴滋润眼睛的眼药水,滋润眼球。睡觉时必须涂眼膏(保护角膜)。手术早期不要用力睁眼、闭眼,自然的轻轻的睁眼闭眼最好,不然刚固定好的线容易挣脱,眼睛会再次变小。

术后护理小贴士:眼部手术后一周内避免过渡用眼,避免长时间(持续超过两个小时)看电视、上网、熬夜,严禁做大笑大哭等面部丰富表情,三周内不能戴隐形眼镜,可适当滴眼药水。

术后半个月左眼肿胀基本消退,形态逐渐恢复自然,此时左眼较右眼略大些,这是瘢痕组织增生的结果,等瘢痕组织软化后就会慢慢改善了。

术后护理小贴士:手术切口一个月才能完全长结实,所以恢复期内不要揉搓术区切口,减少术区张力,避免切口裂开。

术后半个月已经可以闭合2/3了(与手术即刻对比),左右两侧眉毛也基本一致了。但闭眼还是会暴露部分黑眼球,患者仍然需要在睡觉时涂眼膏,保护眼球。

术后一个月睁眼时两侧眼睛的黑眼球暴露度基本一致,双眼皮形态也越来越流畅、自然,眼神也变柔和了,以后恢复会越来越好。

术后一个月虽然眼睛不能完全闭合,但是已经不暴露黑眼球了。从这一时期开始睡觉的时候就不需要涂眼膏了。但为了保护眼睛,仍需戴眼罩睡觉,相信三个月内就能完全闭合了。

术后护理小贴士:上睑下垂手术后组织有一个恢复过程,术后的肿胀不同(尤其修复手术,组织的损伤、肿胀及恢复情况不一),恢复过程可能会出现不对称等情况,术后术区会有红、肿、硬等,甚至在一段时间内会很明显,手术切口可能会肿胀、隆起,并可能伴随痛、痒等感觉,由于个体差异,一般术后恢复期需3-6个月以上,尤其是多次修复手术需要6-9个月,甚至1年以上。所以术后一定时间内,请您一定耐心等待,并协助医生注意以上事项,尤其是需要家人的合作与支持,多多注意患者的情况。









































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