《诗经·郑风·羔裘》：“羔裘豹饰，孔武有力。”意思是说：只要“重症肌无力”号，就会象孔武一样有很大的力气。
题前语：仍然有很多患者不能正确认识重症肌无力疾病。
重症肌无力是可治性疾病，无论是西药还是中药，均有它确切的治疗作用。据我院统计，已有数千患者完全恢复，摆脱西药依赖，甚至完全停药，达到临床痊愈。尤其是中医药为广大重症肌无力患者恢复健康提供了重要保障。
以下回答仅供参考，不能用来具体指导某个病例的治疗方案！切记！！！
10、文献中报道MuskMG对乙酰胆碱酯酶抑制剂多无效，甚至发生超敏反应，诱发肌无力危象，赵版对MuskMG患者治疗可否给点经验之谈？
答：MuSK抗体真的很少见。曾经治疗过2例MuSK抗体阳性的MG，对溴吡斯的明联用激素是有效的，没有发现所谓「超敏反应」。
11、患者，男性，67岁，视物成双1周。查体：左侧上睑下垂。晨轻暮重，疲劳试验阳性。肌电图示左侧眼睑肌低频衰减明显。用溴吡斯的明60mgtid3天，无效。因为出现腹痛等药物反应停用。改为激素使用将近1月后，症状有所好转出院。MG对新斯的明没有反应吗？是不是抗MUSK抗体阳性的MG类型？
答：你好！这个病人重症肌无力的诊断成立，是否对溴吡斯的明有效需要前后观察，不能凭病人自己所言，其实你门诊给他肌注新斯的明就能判断，当然的确有部分病人对胆碱酯酶抑制剂效果不佳。但是，不能凭患者对胆碱酯酶抑制剂效果不佳就推断为MUSK抗体介导的重症肌无力。MuSK抗体介导的重症肌无力对胆碱酯酶抑制剂和激素反应都欠佳，当然最直接的证据是血清MuSK抗体的检测。
12、一60岁女15年1月全身型患者胸腺瘤术后出现危象。2月份好转后仅左睑下垂，7月左睑垂好转、出现右睑下垂。请问1.分型是按发病时分型还是动态分型，需要多长时间稳定期可以重新分型？2.7月份的变化算加重，还是无变化？3.现在治疗是口服强的松15mgQD、溴吡斯的明60mgtid合适吗？
答：你好！1.由于重症肌无力的病情是动态变化的，分型取决于医生的目的，如果是科学研究和临床治疗，当然是「所见即所得」的分型，重症肌无力各型之间的切换没有时间限定，但有一个概念，I型不等于眼肌型（眼肌型特指肌无力仅局限于眼外肌长达2年以上者）；2.7月份只属于病情的反复，不算加重；3.鉴于病人的病情反复多次，目前的治疗不合适，建议添加免疫抑制剂。
13、能不能分享一下新的指南？
答：你好！欧洲神经病学联盟有2个指南，中国年指南也刚刚发表，请你按以下条目查阅文献：1.EFNS/ENSGuidelinesforthetreatmentofocularmyasthenia.EurJNeurol.May;21(5):-93.2.Guidelinesfortreatmentofautoimmuneneuromusculartransmissiondisorders.EurJNeurol.Jul;17(7):-.3.中国重症肌无力诊断和治疗指南.中华神经科杂志。;48(11):-
14、您好，指南中临床绝对评分标准具体是指什么？
答：你好！临床绝对评分是国内许贤豪教授改良创建的一种评估重症肌无力眼外肌受累程度的量表，包括8个项目：上睑无力计分、上睑疲劳试验、眼球水平活动受限计分、上肢疲劳试验、下肢无力计分、面肌无力计分、咀嚼吞咽计分、呼吸肌无力计分，共计60分。具体请查阅许教授于年发表在中华神经科杂志的文章，,30（2）：87-91
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重症肌无力诊疗中心
—胡主任
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