上睑下垂(blepharoptosis)系指上睑提肌(musculilevatorpalpebraesuperioris)和Muller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑呈部分或全部下垂。重度上睑下垂者可遮盖全部瞳孔，严重影响美观及视力，重度先天性上睑下垂患者还可导致重度弱视。患者常缩紧额肌，用以提高上睑缘，导致额部皱纹加深。而对于双侧上睑下垂患者，为克服视物障碍，往往需要仰头皱额，就形成一种特殊的“望天”姿态。
图：示意图（图片来源网络）
来自新疆医院整形外科纪郁郁医生团队，自年1月-年5月采用上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术矫正上睑下垂患者74例的病例资料，现报道如下。
手术方法
所有患者全身麻醉，取仰卧位，常规消毒铺巾，用美兰比照健侧重睑褶皱设计患侧重睑褶皱切口线，距离睑缘由内到外约6～7mm，局部注射2%利多卡因+1:50万单位肾上腺素溶液，尖刀切开皮肤、皮下组织、眼轮匝肌，暴露睑板上缘，在上睑提肌腱膜下注射生理盐水以分离层次，在睑板上缘上2mm剪断提上睑肌腱膜，向上睑结膜方向剥离上睑提肌、Muller肌，形成肌瓣；暴露上直肌及节制韧带(restrainedligament)，继续向上方剥离，形成上直肌联合上睑提肌腱膜瓣；将此瓣向下牵拉，参照患者上睑下垂情况，缩短10～12mm缝合固定于睑板中上1/3处，观察患者上睑抬起不再遮盖瞳孔，眼睑位置基本正常，按重睑缝合方法缝合上睑皮肤--腱膜瓣（睑板上缘处），术后切口及眼内涂抹红霉素软膏，下睑皮肤缝合1针，缝合线向上提至额部并固定，使眼睑闭合，敷料轻度加压包扎。
注：A.术前；B.术后3d；C.术后6个月
图1右侧眼睑下垂行右侧上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术+双侧重睑术
结果
本组74例患者，过度矫正2例，矫正不足1例；术后上眼睑肿胀3例，给予换药、理疗5d后缓解；上眼睑血肿1例；眼睑闭合不全1例。平均随访10个月，均无复发。
结论
上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术治疗中重度上睑下垂疗效确切，并发症少，值得临床推广。
▲此文是精简文，全文请见《中国美容医学》年11期眼耳鼻美容（9）。
题目：上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术治疗中重度上睑下垂
作者：纪郁郁，周为军，余萍，张广霞，苏福增
医院：新疆医院整形外科
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