关于“弥散度”,我知道一提出来一定是一片哗然,必将遭到非议。但是我还是要艰难地写出自己的看法和观点。在此声明,只是为了一种学术的理性的探讨,笔者对肉毒毒素非常热爱,没有任何主观因素掺杂在以下论述中。
肉毒毒素的“弥散”
年的秋天,菜鸟笔者遇见了第一例上睑下垂的患者,依稀记得那个患者不幸中招的狗血经历。患者去国内排名No.1的毒咖(我们大多数人看着他的书长大)科室打肉毒毒素,打的是衡力。患者注射完当天晚上,回家看韩剧,由于剧情太感人,患者哭得一塌糊涂。次日早上醒来,就成这样了……
笔者这种学术控,立刻查资料,“上睑下垂是因为肉毒毒素弥散到上睑提肌造成的”。查到这个资料,于是不明就里的笔者一本正经假装自己非常懂的样子去问了毒咖大大,以期获得大大的认可。
不想大大听完后,笑眯眯地对笔者说,“你想多了,那姑娘是自己哭得太厉害了,不停揉眼睛造成的……”拍拍笔者肩膀说,“不要傻读书,书上不一定对,书上的也是来源于实践的。”笔者瞬间觉得大大的形象真高大,帅得一塌糊涂!
近年来,“弥散度”越来越多地被认为是区别肉毒毒素品牌优劣的重要评价指标之一。临床中和市场推广中,给了这个词太多的负面色彩。大多数人提到“弥散”这两个字,直接就联想到“不良反应”或者“并发症”。
肉毒毒素的厂家们也纷纷引据经典实验,说明自己家的产品弥散度小,作用精准。我们先回顾实验和文献最多的保妥适:
这里主要有三篇数据详实的质量较高的文献说明从二维的角度,保妥适的弥散度小更。
年,Almida教授发表的淀粉测定肉毒毒素弥散范围,说明了从二维平面的角度,保妥适比Dysport弥散范围更小,面积比值为:4.07:3.13。
年姜海燕教授等人发表了《两种用于前额的A型肉毒毒素配方:双盲、随机对照研究》,同样从弥散范围的面积说明,保妥适小于衡力,面积比为1.44:1.8
上述实验至少从侧面说明了肉毒毒素的弥散度差异。
除此外,还有一堆悲催的老鼠,被打了腓肠肌,不停打不停打,看肉毒毒素有没有扩散到相邻的股四头肌去,得出的结论是,保妥适的弥散度最小,衡力第二小:
再看衡力的文献报道:
年也同样有一篇文献,报道了衡力的弥散度最小。
那么问题来了,到底哪个品牌的肉毒毒素弥散度更小?
很多毒医问为什么不同的文章出来的结果是如此不同?
还有毒医流宽面条眼泪,仰天长啸“我好不容易跟顾客讲明白保妥适弥散度更小,结果这个文献又说衡力更小,那我怎么自圆其说啊”
又过了几天,另外的资深毒医在北京治疗白癜风最权威医院白癜风的问题
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