上睑下垂及治疗

上睑下垂(ptosis)系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。

分类

1、先天性上睑下垂,占所有分类的80%左右,是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱,甚至丧失;

2、后天性上睑下垂,其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性,由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致;

3、假性上睑下垂,外观上睑呈下垂状态,但客观检查提上睑肌功能正常,上睑真实位置也正常,常见于上睑皮肤松弛,上睑缺乏支撑,特发性睑痉挛。

分度如下图所示

治疗

手术方法

①通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移,以增强提上睑肌的功能;(提上睑肌腱膜前移术、提上睑肌缩短术)

②借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用,如利用额肌、上直肌牵引提高上睑缘位置等。(额肌瓣悬吊,阔筋膜悬吊、联合肌腱膜鞘悬吊术cfs)

先天性上眼睑下垂的最佳治疗时机

1、一般以2-5岁以后手术为宜;

2、严重上睑下垂可提早在1岁左右手术;

3、如果上睑下垂遮挡瞳孔影响视力可以提前至2岁前手术;

4、考虑到患儿的心理健康,也可早些时候手术。后天性上睑下垂在查明病因后,经治疗稳定在6~12月以后可考虑手术。手术效果:将手术切口埋藏在双眼皮的皱褶内,

一般看不出,术后形成双重睑、早期眼睑闭合不全,一般6个月后可以闭合。

恢复时间

一般情况下来看,术后2-3天后即可看电视,但是2周内不能佩戴隐形眼镜,即使如此,一段时间内也会感觉不舒服。大多数人在术后7-10天就可以参加一般的社交活动(或上班)。根据愈合情况和医嘱,也可适度化妆,以遮盖淤血斑。数周内可能会有畏光、怕风及其它刺激症状,所以外出时应该佩戴墨镜。医生会告诉你,3-5天内应尽量减少活动。3周内避免过度活动,特别是避免使血压升高的活动,如弯腰、举物及剧烈运动,另外也应避免喝酒。愈合是一个逐渐的过程,术后6个月,瘢痕可呈淡粉红色,最后可逐渐变浅,成为一条几乎看不见的白线。另一方面,眼睑整形术良好的效果(容貌更加精神,年轻)可持续若干年,许多人可保持终生。

赞赏

长按







































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