我应该属于天生就有抬头纹吧，现在额头有几道很深的纹消不下去，身边朋友经常开玩笑说我有点“虎虎生威”，看起来很严肃、很凶。另外，我的眼睛有些眯缝的感觉，显得我经常一副没睡醒的样子。想问问这种情况怎么改善？这两个能同时做手术吗？
面诊沟通：
这位求美者33岁，抬头纹很重，额头有三条很明显的“深沟”静态川字纹；上眼睑皮肤厚、脂肪多、松弛下垂，整个人看起来显老好几岁。
在沟通过程中，我发现他总是习惯性的抬眉，两侧眼睛存在明确的中重度上睑下垂，这也是导致他抬头纹很重、眼睛睁不开的关键原因。
为什么建议先改善上睑下垂？
由于求美者存在上睑提肌松弛无力的情况，导致他在睁眼时，无法正常的抬高上眼睑，不自主的皱纹，额部肌肉被提拉以后，也会向上牵引上睑皮肤，额头皮肤被“惯性牵引”，久而久之形成了抬头纹。
像这位求美者的情况，在不改善眼部问题前，单纯的注射肉毒素或者填充脂肪去除抬头纹，并不能达到很好的改善效果。相反，还会导致上眼皮下垂更严重、睁眼困难、抬头纹“复发”等情况。
因此，想要改善抬头纹，首先需要改善眼部上睑下垂问题。
改善方案：
首先，先改善眼部问题，在进行切开双眼皮手术时，将两侧上睑部位需要去除少量松弛的皮肤组织和多余的脂肪，同时进行上睑提肌腱膜的缩短，矫正上睑下垂问题。
此外，结合求美者的眼间距、眼裂长度以及面部比例等因素，建议做一个小平行的双眼皮，宽度约为6.5mm，术后睁眼轻松、眼睛明亮，整个人严肃的感觉也会得以改善。
其次，术后进行肉毒素的注射，再加上眼部问题解决后，抬头纹会变浅一些，整体改善明显、变化很大。
所以，针对于抬头纹严重且同时存在上睑下垂的情况，一定要先改善眼部问题，再解决抬头纹问题。
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