临床中我们经常会遇到上睑下垂的病人做重睑术，如果不去处理上睑下垂的话做出来的双眼皮无神，还容易出现并发症。
1、上睑遮盖瞳孔程度的测量
正常人双眼平视时上睑应位于角膜缘下1-2mm，根据上睑遮盖瞳孔的程度来判断上睑下垂程度。轻度：为上睑遮瞳孔1/3、中度为上睑遮瞳孔1/2，重度为上睑遮瞳孔2/3以上。轻度遮瞳孔1-2mm，中度为3mm，重度4mm或以上。
2、睑裂高度测定
用拇指压迫眉弓部，米尺置于睑裂区，测量双眼平视、上视及下视时睑裂的高度（mm）。
3、提上睑肌肌力测定
平视后压额肌（眉弓处），然后令患者下视，米尺零点对准上睑缘，再嘱其上视，测量上睑可提起的高度，即为提上睑肌的肌力。
眼睑下垂患者，上睑下垂较重但肌力却很好，而肌源性上睑下垂患者中，往往下垂并不严重，但肌力较差。
小儿不合作无法测定提上睑肌肌力者，可观察有无上睑邹襞及额肌的收缩情况来判断提上睑肌肌力。有建议：翻转上睑，不能自行复位者提示提上睑肌肌力差。
注意：不论上睑下垂多轻，不涉用提上睑肌的术式无效，以重睑矫正轻度上睑下垂是错误的，反而可加重上睑下垂。
提上睑肌为提举上睑的主要肌肉，也是引起上睑下垂的主要原因，因此利用提上睑肌的力量，如提上睑肌缩短、前徙或折叠等方法来增强提上睑肌力量，无论从解剖还是生理来讲都是更为理想和符合生理的。
因此只要提上睑肌功能尚未完全消失的中、轻度上睑下垂应首选加强提上睑肌力量手术。
对于某些中度上睑下垂也可试用加强提上睑肌力量的手术方式，笔者经验在老年患者中除小睑裂综合征及极重度先天性上睑下垂等外，大多都可利用提上睑肌力量的手术方式来矫正其上睑下垂。
适应症：中度上睑下垂、提上睑肌肌力在中等以上的先天性及后天性者。
如前述笔者的经验：成年患者即使重度上睑下垂，术前测量提上睑肌肌力在2mm或以下者，也可考虑行提上睑肌腱膜缩短术，大多病例都可达到满意效果。
仅介绍经皮肤入路的手术方式。原则为：提上睑肌缩短5mm，可矫正1mm下垂，前徙1mm，可矫正1mm下垂。
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dr张医美技术学习
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