很多人误以为单纯的双眼皮手术可以“一石二鸟”，不仅获得双眼皮，还能一并解决上睑下垂的问题。但事实并非如此，求美者会这样想，是由于对眼睛结构基础以及上睑下垂病因等知识缺乏了解。今天，我们就来和大家说一说，为什么双眼皮手术并不能解决上睑下垂的问题？
知名漫画家王小立在年发行了一部叫《下垂眼》的漫画单行本，不知道大家看过没？漫画的名称因男女主人公皆为下垂眼而得名。作者王小立以女高中生“林小夏”的身份画了这个漫画，内容十分有趣，因而受到无数读者追捧。
其实不止是作者刻画的主人公形象，在生活中也有很多人的眼睛是下垂眼。来咨询眼整形的很多求美者中，有不少人存在着这样的想法：上睑下垂就是上睑皮肤遮盖了部分瞳孔，那么做了双眼皮手术以后，上睑下垂的情况也可以一并解决。
但事实并非如此！作为在整形外科工作多年的医生，我们想告诉大家的是，单纯的双眼皮手术并不能矫正上睑下垂，这是两个不同的概念。
什么是上睑下垂？
当人正常睁眼、向前平视时，上眼皮边缘盖住角膜应当在1-1.5mm左右，如果在平时前方时，上睑皮肤覆盖角膜上方超过2mm，则可诊断为上睑下垂。
上睑下垂是由于我们眼部的上睑提肌和Müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖。
▲上睑下垂网络案例
上睑下垂虽然不是急危重症，但同样会对患者造成不小的影响。轻度上睑下垂遮盖部分瞳孔，会影响患者外观，在儿童成长期间对患者的心理、性格、视力发育都会造成不良影响。而重度上睑下垂的患者瞳孔有可能会被完全遮挡，影响患者的视觉发育从而导致形觉剥夺性弱视，特别是单侧上睑下垂患者，其弱视的程度更深、更难矫治。
什么是形觉剥夺性弱视？它是眼科疾病的一种，是指婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼疾遮挡瞳孔，致使光刺激不能正常进入眼内，剥夺了眼睛黄斑接受正常光刺激的机会，使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足，造成发育不良或停滞。这种弱视儿童视力极低，预后也比较差。
为什么会上睑下垂？
上睑下垂在病因上可分为先天性和后天性两大类。
先天性上睑下垂
先天性上睑下垂绝大多数是由于上睑提肌发育不全，或支配它的运动神经（即动眼神经）发育异常、功能不全所致。先天性上睑下垂发生在双侧者比单侧多见。
▲网络案例
由于上睑部分或全部遮住了视轴，为了克服视力障碍，患者往往蹙额扬眉，通过额肌过分收缩或采取昂头姿势来视物，久而久之就会造成额部皱纹增多增深、眉毛上抬，以及不良的抬头习惯致使颈部肌肉和颈椎畸形。因此，先天性上睑下垂原则上应及早诊治。
后天性上睑下垂
引起后天性上睑下垂的病因有很多，临床上多见于动眼神经麻痹与重症肌无力。根据其病因，可分为：
1.外伤性上睑下垂
多见于单侧。上睑的撕裂伤、切割伤、眼睑手术，或因上睑外伤后瘢痕增生、水肿等，都可以导致上睑提肌功能减弱或消失。
2.神经原性上睑下垂
可因动眼神经的病变所致，其病变的性质可以是发育异常，也可以是外伤、肿瘤、炎症、血管性病变、内分泌疾病或代谢性疾病。它是神经系统疾病的体征之一。
3.肌源性上睑下垂
多见于重症肌无力患者。上睑下垂往往是重症肌无力患者的首发症状，常为双侧，其下垂症状为：早晨起床时很轻或消失，随着肌肉运动的增加，到下午症状会加重，稍作休息后又好转。
4.老年性上睑下垂
因老年人皮肤松弛、弹性减退、眶周薄弱、上睑提肌乏力、睑板前的附着减少等原因所致。
5.机械性上睑下垂
上睑肿瘤中最为常见的有神经纤维瘤、血管瘤、淋巴管溜等，还有重症沙眼等都可使上睑重量增加，引起上睑机械性下垂。
6.假性上睑下垂
由于框内容量减少，如眼球萎缩、眼球摘除、眶底骨折造成眼球后陷等，都是因为上睑缺乏支撑而下垂。
如果你是先天性上睑下垂，那么直接采用手术矫正就可以了，虽然上睑下垂矫正手术相比双眼皮手术稍微复杂，但对于眼部整形经验丰富的整形外科医生来说，也算不上挑战，一般术后效果较好；如果你是后天性上睑下垂，那么需要以治疗原发病为主，不要因为上睑下垂影响了颜值而急于做手术进行矫正，要查明病因、了解根源，才可以对症下药、确定治疗方案。
如何判断自己是不是上睑下垂？
想知道自己是不是上睑下垂，我们可以先自测一下：
1.平时睁眼，明明眼睛已经睁开了却视野很窄，可以看见的范围很小；
2.一般正常睁开眼睛时感觉没事，但睁大眼睛时眉毛也需要用力一起往上拉；
3.睁大眼时，额头上会有明显的抬头纹；
4.眼睛特别容易感觉疲劳；
5.照镜子或者看正面照片时，眼皮遮盖黑眼珠的三分之一以上；
6.用手故意拉起上睑皮肤的时候，眼睛的大小变化很大。
如果你有以上所说的这些特征，那么你有可能存在上睑下垂的情况，但不代表你就一定是上睑下垂。自检的目的在于让没有医学基础知识的人群可以及时发现问题，而不是为了引起自身盲目的猜疑与无谓的恐慌。
你可以选择就医，让专业的医生来进行诊断，通过对上睑下垂程度、上睑提肌的肌力、上直肌功能、上睑有无迟滞现象等多方面的测定和评估，来判断患者上睑下垂的性质、类型与程度等。
一般来说，在正常睁眼的状态下，上睑皮肤的下缘遮盖黑眼珠2-3mm属于轻度上睑下垂，上睑下缘遮盖黑眼珠3-4mm属于中度上睑下垂，如果上睑皮肤遮盖黑眼珠超过4mm，那就属于重度下垂了。轻度和中度上睑下垂，表示上睑提肌尚有一定功能；重度上睑下垂就意味着上睑提肌几乎失去了功能，患者几乎无法睁眼。
上睑下垂如何治疗？
上睑下垂由于视线受阻，逐渐养成看东西时的仰头、皱眉、耸肩等习惯，并可影响颈椎的正常发育，并可引起近视、散光、废用性弱视等视力问题，对孩子的健康成长影响非常大，因此需要早诊早治。
上睑下垂的治疗原则以手术矫正为主，手术方法有很多种，每一种手术方法都有其适应症，做好术前上睑功能测定是选定手术方法、估计手术效果的重要依据。只有选择最适合于患者的术式，才能获得较为满意的疗效并减少并发症。
从原则上来讲，先天性上睑下垂应该早诊早治，但处于婴儿期的儿童，不仅无法配合，而且其眼睑及周围组织发育还不完善、眼轮匝肌收缩过强，这些都是容易导致手术失败的重要因素。一般来说，先天性上睑下垂以3-6岁手术为宜，但严重上睑下垂可提早至1岁以上手术。
而对于后天性上睑下垂的患者，应该首先针对导致出现上睑下垂的病因进行对症治疗，一般经治疗病情稳定6-12个月可考虑手术。
为什么双眼皮手术不能解决上睑下垂？
我们前面说了，上睑下垂的病因是眼部的上睑提肌和Müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑呈现部分或全部下垂，然而单纯的双眼皮手术并不涉及到这些部位，这就是为什么做单纯的双眼皮手术并不能解决上睑下垂的根本原因。
▲我院案例，患者轻度上睑下垂，长期使用额肌力量来抬眉使眼睛睁大。针对其具体情况以及本人诉求，我院医生为她设计了“全切双眼皮+开内眼角+提肌”的手术方案，下图为术后天照片。
如果上睑下垂患者只做单纯的双眼皮手术，而不进行提肌矫正，那么手术结果并不能改变上睑下垂的症状，提不起的上睑依然提不起、睁不开的眼睛依然睁不开，甚至有可能加重上睑的下垂状况。因此，上睑下垂的患者还是要到正规的医疗机构，听取专业医生的治疗建议。
参考文献：
王玮，《整形外科学》，浙江科学技术出版社，.ISBN:4
责任编辑：谢煜丹
图片来源于网络及文献，仅限于科普教育，非商业用途
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