平时我们常说的大小眼，常常是上睑下垂，由于上睑下垂造成眼睑睁眼费力，外观上眼睛无神，睁眼常需抬眉、抬高下巴，常常给人带来很大的心理压力，尤其是原来是正常眼睛的人。上睑下垂是指不抬眉毛，正常睁眼平视时，上眼睑缘的位置低于正常水平。
正常人上睑缘覆盖角膜2mm，低于该水平1-2mm的为轻度；低3-4mm的为中度；低于4mm及以上的为重度。
按发病原因可分为神经源性、肌源性、腱膜源性和机械源性。按发病时间，可分为先天性和后天性两种。
上睑下垂的临床表现各有特点、治疗方法多种多样。本身的上睑提肌力量功能对于上睑下垂的手术方式的选择来说，十分重要，可分为良好（10mm）、中等(5-10mm)、差(0-4mm)三种。对于提肌功能较好的可以利用上睑提肌的力量，而上睑功能较差的需要利用的额肌的力量。相对来说，利用提上睑肌的力量，美容效果较好，但是可能会出现矫正不够；而利用额肌力量的手术方式，力量一般都没什么问题，但是由于不符合生理，上睑会增加多余的额肌组织，外观臃肿，形成的双眼皮也没有那么自然。打个比方，提肌腱膜就像根松紧带，如果松紧带本身还是有弹性的，就是较正常的差一点，只需要将它缩短一点，这个松紧带的力量还是够的；但是如果松紧带一点弹性都没了，就像根绳子一样，就需要另换一根了。
手术类型主要包括：1、缩短上睑提肌；2、缩短上睑提肌和muller氏肌；3、修复断裂的上睑提肌腱膜；4、额肌悬吊；5、上睑提肌和额肌联合应用；6、利用部分或整个上直肌；7、利用带神经的皱眉肌。
临床上比较常见的上睑下垂主要有：
先天性的上睑下垂，指小孩出生后就发现的那种，对于该类型的上睑下垂，主要是两个问题需要考虑，第一是手术时间，第二是手术方式。其中最重要的手术时间，特别是对于单眼的先天性上睑下垂，两只眼睛都是上睑下垂的反而不要紧。由于小孩的视力发育主要在4到9岁左右，单只眼的上睑下垂会严重影响小孩的视力发育，小孩会习惯的使用好的这只眼，有上睑下垂的眼就不使用，时间长了，错过了这段视力发育时间，小孩的视力发育停止，长大后就会出现弱视。什么是弱视呢？一般的近视和远视，佩戴眼镜是可以矫正视力，可以看清楚东西的；但是弱视就不行了，佩戴眼镜也还是看不清，这是会影响小孩子终身的事情。这个比外观的问题严重多了，需要引起家长们的重视了。
腱膜性上睑下垂。这个一般是指成年人，由于提上睑肌肌肉脂肪化或者提肌腱膜断裂等原因造成的，可见于老年人，有时常并发睑内翻倒睫，睫毛倒着长，刺激角膜，引起角膜畏光。流泪等不适症状。手术只需将两个断段找到，缝合就好了或者行腱膜缩短术。
医源性的上睑下垂，就是双眼皮手术术后发现睁眼费力了，外观上可见双眼皮变宽了，需要手术给予修复提肌腱膜。
外伤性的上睑下垂，这种常见于外伤后造成，有明显的外伤史。术中可见提肌腱膜断裂。
假性上睑下垂，不是真正的上睑下垂，只是由于眼睑皮肤松弛造成的，角膜被下垂的眼皮遮挡住了，造成眼睛小，实际上提肌力量很好。这种不需要做提肌手术，只需要做双眼皮手术，将松弛的皮肤适当去除，并用双眼皮撑起来就也可以了。
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