体格检查示双眼上睑下垂(见下图)

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近日,bmj杂志刊登了一则来自中国香港屯门医院的病例报道

体格检查示双眼上睑下垂(见下图),全眼肌(包括眼外肌、眼内肌)麻痹;双侧面瘫,肢体共济失调;肌力正常,全身反射减弱

该患者被诊断为miller-fisher综合征,予静脉注射免疫球蛋白治疗后眼肌麻痹症状明显改善

动眼神经、滑车神经、外展神经和睫状神经节中富含gq1b神经节苷脂副交感神经节后病变与抗-gq1b抗体综合征的眼内肌麻痹有关,眼内肌麻痹与眼外肌麻痹常见于抗-gq1b抗体综合征,这也是鉴别急性与亚急性眼肌麻痹的要点,有助于及时准确地诊断与治疗

患者女性,46岁,既往体健,最近一次上呼吸道感染后出现进展性复视和步态不稳无发热,否认使用睫状肌麻上睑下垂失败案例痹药物

脑脊液检查显示白细胞计数<1/ul (<5),蛋白0.28?g/l (0.15–0.4),糖4.3?mmol/l (2.2–3.9)血清抗gq1b igm与igg均强阳性头颅及脊髓mri均未见异常;普通ct及脑电图检查未见异常