网友glhhhh
自己在门诊的一点体验，与大家交流：
1.对于中、老年视力中度下降的患者，一定要详细检查眼底，千万不要看到有轻微白内障和玻璃体混浊而将视力下降归结于此。很多眼底出血、静脉阻塞、周边视网膜脱离的病人容易这样漏诊。
2.对于中、老年病人散瞳检查眼底时一定要慎重！一定注意观察周边前房，而且要用短效散瞳药物。以前认为测量眼压不高就可以放心的散瞳，其实不然，很多周边虹膜肥厚堆积的病人平时眼压也不高，但只要散瞳往往造成难以收场的结局。
3.对于结膜炎病史较长的患者，要记住测量眼压。因为很多患者长期滴用含激素的眼药水，往往造成眼压升高，此时如仅注意其角结膜情况，容易忽略眼压问题。
4.有些眼前段异物伤病人，裂隙灯检查看不到异物，触诊摸不到异物，只是CT显示前段有明显异物，此时难以确定异物在眼周组织内还是嵌顿在浅层巩膜中，此时可让病人转动眼球向不同的方位，重新拍摄CT，如果异物随眼球转动明显则有很大可能嵌顿于眼球。
5.对于胶粘连眼睑的病人可以用眼科镊从眼睑一侧深入到眼睑内，顿性分离粘连，效果一般都较好，而不要轻易用刀剪等锐性分离，因为此类病人以小儿多见，配合差，容易造成误伤。
网友buxiangyujianni
男性青年主诉一只眼反复视力下降,散瞳查周边眼底发现陈旧性血管炎症,玻璃体机化条索,散瞳查另一只眼也发现类似病灶,诊断为Eales病;还有遇到有病人一只眼反复玻璃体出血,不要忘记另一只眼也要散瞳检查周边视网膜
网友liang_wei_feng
很多人说医患关系紧张，行医如履薄冰，心惊胆战，凡事要慎之又慎；但我总在鼓励自己，医生本该这样严谨。如果自己在工作中由于自己的悉心分析诊断，侥幸有所收获，就会像在沙滩上玩耍的小孩子拾到一个漂亮的小贝壳一样高兴。
两个月前我值班时会诊一个内科门诊病人，自诉视物不清一天。常规检查视力OU 1.2，瑞士裂隙灯检查眼前节、直接检眼镜查眼底，眼压测量均无异常。查视野（OCULUS自动视野计）示“双眼左侧视野同向偏盲（黄斑回避）”，追问病史，一天来有肢体活动欠灵活，患者出示新作的头颅CT，“头颅平扫未见异常”；因患者经济条件优越，故查头颅MRI（申请单中已提示枕叶梗塞），在对结果作弥散成像分析后报告“右枕叶及左小脑半球多发亚急性期脑梗塞”。遂急诊入院神经内科治疗。两周后复查视野大部视野缺损区域恢复。
回想值班时如果病人多该病人的检查肯定草草了事（值班就一个人，所有眼科检查都要自己做）；如果不坚持进一步检查MRI（有时为了病人省钱）特别是弥散成像处理（西门子1.5T核磁共振比较先进），恐怕就难以早期发现脑梗塞。如果未早期发现虽然与自己关系并不大，但我的发现确实让同事刮目相看，自己体会收获很大，感悟成败往往在一念之间。
记得实习时老师曾给我们讲，为什么有些人很平凡（穷或其他意思），要么手懒，要么脑子懒。说得真有哲理。
一点小收获，愿与眼科同仁共勉！
网友wvcdvcd
取角膜异物时,用异物针挑拨异物后,用蘸了盐水的棉签粘出异物,这样比用针刮出安全的多,蘸取盐水的目的一是为了方便粘出异物,二是不会有棉纤维留在眼内
网友dook
关于角膜异物：
现在大家都喜欢用一次性针头挑角膜异物，但一次性针头太短，只能用两个指头捏着，如果在后面插个棉签，注意要插紧，就好办多了，可以象执笔一样方便的拿着，更加有利挑角膜异物。另外此方法在角膜拆线中也非常好用。
网友pbpzn
我拆除角膜裂伤缝线都是裂隙灯下就能完成。用1ML一次性注射器的针头，因为小不用特殊处理针头，将针头平插到线下，然后侧起针身轻巧上挑就可以断线，显微镊根本夹住线头拉出就OK了。
另外，取比较难取的深层角膜异物特别是板栗刺之类有尖头的，我用10-0眼科铲针缝线的铲针，与异物垂直进针顶住异物底部或者中部稳住异物，然后再从异物入口将异物左右拨出，或者稍微用力就可将异物顶到浅处。
网友biyanlong
麦粒肿的治疗：
以往多用热敷来治疗，效果不好，会变得更肿，我应用百多邦软膏外敷，一天三次，一般马上会止痛，3天内消肿。
网友ddfox
门诊上遇上眼压高的患者，怀疑青光眼，应坚决将其收入院，行24小时眼压检测，相应辅助检查可入院后再做，这样在门诊量较大的情况下，可以提高门诊质量，缓解大夫的压力。
网友limimi
yhhgtm说“眼睑黄色瘤的治疗经验
既往的治疗多以手术切除为主，而本人在门诊工作中用甘素钠针皮内注射，1次/周，治疗大小黄色瘤取得良好的效果。”
今天上午我（眼科研究生在读）出门诊时就遇到了一例，当时带我的老师就是用这种方法治疗的，我问为甚没可以用肝素钠，她说他们做过论证证明有效。
网友freerosa
我遇到过许多学生或一般群众用的热得快来烧开水,在没有拔下插头时就将热得快从开水瓶中取出,然后热得快爆炸,引起双眼睫毛烧伤和角膜上皮的烧伤.角膜上留有一些灰白色的带卷的物质,或大或小,注意,不是异物,而是烧熟的角膜上皮,热得快爆炸的异物为灰黑色粉末状,处理上只要稍作结膜囊冲洗即可,无须将灰白色物质取出,这种上皮让它对下方的组织作一定的保护,第二天新的上皮长上,就自行全部脱落.
但是!如果取下它,原则上没有错,但用眼膏来保护受伤的角膜,不如我所说的这种偷懒的办法.其实医生的功用是还原病人正常的生理,而不一定为他做点什么.
网友Jackie_Lin
现在美容很流行，小姑娘、小伙子开双眼皮挺多的，我们要严格掌握手术指征，有些患者患有轻度的上睑下垂，需要你仔细观察，比如有无抬头纹、上睑缘遮盖角膜是否超过2mm等等，为了你和他人的幸福，请认真做好术前检查，避免讨厌的医疗纠纷。
网友luhongadan
我也来说点平时处理角膜异物的体会：
1、对于一般的角膜异物，特别是比较表浅和大小适中的异物，大家都会很好的处理，我的体会是先点一次表麻，裂隙灯下观察清楚，操作之前再点次表麻。操作时一手扒开眼睑，另手用1ml或5ml一次性注射针尖剔除异物。
2、病人配合不佳的可试用钢丝开睑器。
3、裂隙灯灯光避免直射瞳孔，一般我是用40-60度斜照。
4、遇到较深的异物，或者时间较长表面已经有上皮修复的，针尖斜面向上从异物边缘适量刺入剔除。或者先刮去表面不健康组织再处理异物。
5、最难处理的是稻收季节被脱粒机内飞出的稻粒击中后稻芒断在角膜内的病例。稻芒非常细小，加上病人往往就诊不及时，出现局部角膜有水肿，上皮粗糙或剥脱，有的病人有超过1根的稻芒，很容易漏诊。我的体会：首先问清楚病史，检查是先点表麻，采用多种裂隙灯照明法检查，特别是间接照明法、后部反光照明法和角膜缘弥散照明法，准确找到稻芒位置和数目。因为稻芒细小，剔除时很困难，我的检验：用注射器针尖在稻芒表面切开小口，使稻芒位于小切口中，然后剔除，往往不能一次成功，或者有稻芒断裂，需要小心操作，耐心最重要。有时候将稻芒部分剔出后，为减小损伤，可用显微镊子夹住后拔出。
6、对于锈环，尽量刮除。但对于较深、范围较大的，不必勉强，以免损伤太大。一般一段时间后上皮修复，锈环会逐渐被推向浅表并变淡。
7、异物剔除后用药：一般用抗生素眼药水、眼药膏，损伤较重的需结膜下注射抗生素，常用庆大霉素2万单位。对于植物性外伤和异物的，为预防可能的真菌感染，可局部选用抗真菌药物。患眼包封，第2天复诊，根据情况处理。对于某些毒性异物，影响上皮恢复，数日后可酌情试用贝复舒等营养因子类药物。
网友chinaleegy
作眼底造影时，注射完荧光素钠后，遇到患者恶心呕吐等消化道反应时，可以让其马上呼吸酒精（气味），大多数可以迅速减轻症状。可能酒精可以抑制呕吐中枢。
网友lyw78em
荧光素试纸条进行染色是非常方便，但是需要注意避免感染的问题。我们的荧光素试纸条是装在玻璃瓶内的，每次取的时候用无菌干棉签沾一个取出来，然后滴上生理盐水或眼药水使用。玻璃瓶口的无菌非常重要，否则容易引起感染。
网友饮淡茶
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
对于怀疑中浆的患者，采取后像残留时间作筛选，决定进一步检查是很有用的。在相对暗室环境下，嘱患者注视眼底镜光源约20-30秒，放开后注视白墙，大部分中浆患者后像残留时间超过30秒，有些甚至超过3分钟。如果后像残留时间延长且矫正视力尚可，诊断中浆，FFA的意义就不会太大；如果后像时间延长，且矫正视力不佳，对于除外其他视网膜病变，FFA就显得非常重要；如果后像时间不长但矫正视力不佳，可考虑屈光间质的问题或其他眼病，则可考虑其他检查。在眼底检查的同时多留个神，让患者注意一下后像的存在时间，是一件很简单的事。既避免了大撒网式的检查，又做到了心中有数，一机会试试看。
来源：丁香园论坛
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