编者按
上睑下垂是眼周年轻化治疗中常见项目之一，近些年，临床提出眉眼一体化概念，眉眼联合手术方案能够在一定程度上提高眉眼部美学效果。鉴于此，本研究进一步探讨眉下皮肤切口矫正联合重睑成形术在上睑皮肤松垂中的应用效果。
陈玮1，张亚丽2，王婷婷2
1.医院眼科；2医院眼科
本文发表于《中国医疗美容》年第9期
DOI：10./j.issn.-..09.
1资料与方法
1.1一般资料
选择年1月至年7月我院收治的60例（只眼）上睑皮肤松垂患者，采用随机数字表法分为两组，各30例。入选患者表现为上睑皮肤松弛，上睑皱纹增多，眉尾与外眦部下垂，重睑形态不良。
1.2方法
两组术前行常规检查，手术避开经期，积极控制基础疾病。对照组行重睑成形术：取平卧位，闭目，局部浸润麻醉，标记重睑线切口位置，以睑缘上3-5mm处为宜，沿标记线逐层切开至睑板处，钝性剥离轮匝肌，并将切口下缘的眼轮匝肌切除，暴露睑板，视患者眼睑部实际情况，合理清除脂肪，脂肪清除后使用可吸收美容线缝合切口，视患者上睑皮肤松弛程度，可酌情切除松弛皮肤，缝合时需注意双侧上睑皱襞的弧度与高度。术后使用红霉素眼膏涂抹，预防感染发生，术后1周左右根据患者恢复情况进行拆线。
观察组行眉下皮肤切口矫正联合重睑成形术：（1）术前设计：患者取坐位，用手提升眉峰、眉尾，眼睑能够轻松闭合即可，并测量皮肤距离，计算需要切除的皮肤量。根据患者实际情况设计眉下切口，切口上缘沿眉下缘向外走行，宽度应逐渐增宽，切皮区形成“柳叶型”。（2）操作方法：先行眉下皮肤切口矫正术，患者取坐位，术者沿眉毛下缘与眉头0.5cm向外、外眦距眉下缘0.6-1.2cm处分别做标记线，眉尾标记线应超过眉尾1cm，并以此处作为末点，分别向眉头、眉尾做弧线，根据标记线切除多余皮肤。最大宽度不应超过1.5cm。实施局部浸润麻醉，沿眉下标记线向下斜行切开，垂直切开至皮下脂肪组织，将两切口线之间的皮肤剔除，此期间注意止血，对于轮匝肌肥厚者，需切除部分；对于眶脂突出者，可将眶隔脂肪剔除。上提切口下缘轮匝肌缝合以切口上缘深部，使用可吸收美容线（6-0）减张缝合皮下组织与皮肤，皮肤缝合使用无创缝合线（7-0），防止伤口裂开，同时更利于皮肤平整。眉下皮肤切口矫正术结束后进行重睑成形术，具体操作参考对照组。（3）术后护理：术后1-2d应保持患者头部处于高抬状态，并用冰袋冷敷，缓解眼部肿胀，嘱咐患者术后2周内多休息，禁止剧烈运动；2周后使用抗瘢痕药物涂抹于切口处。
2临床结果
2.1上睑皱纹评分
两组手术前上睑皱纹评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组手术后上睑皱纹评分均降低，且观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2满意度
观察组总满意度为96.67%（29/30）高于对照组的73.33%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3并发症
两组术后均未出现明显并发症。
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