重症肌无力,它是一种自身免疫性的疾病,它的发病年龄从几岁到八九十岁都有,所以说重症肌无力的覆盖面非常的广。
重症肌无力,主要就是说因为自身产生了抗体,使我们乙酰胆碱受体产生了抗体以后,导致了乙酰胆碱的分泌的障碍,所以我们重症肌无力,在治疗方面也就是一个对症的处理。
重症肌无力因为它的严重程度不同,它可以有不同的表现型,有一些是一个单纯的眼肌型,也有这种全身型,还有这种迟发性的重症型。
八角固力汤
重症肌无力是一种神经肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史(家族性遗传重症肌无力)。重症肌无力示意图(1)重症肌无力概述重症肌无重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病,因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向,可发生于任何年龄,但多发于儿童及青少年,女性比男性多,晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳,这种无力现象是可逆的,经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复,但易于复发。
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重症肌无力症状
上睑下垂:这是由一侧或双侧眼外肌麻痹引起,可能同时伴有斜视、复视,重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定,但瞳孔括约肌不受累,即瞳孔调节功能正常;吞咽困难、咀嚼困难:这是由于面部及咽喉肌受累引起,同时还会出现表情淡漠、苦笑面容,连续咀嚼无力、饮水呛咳、吃东西的时候,比较费力的咽下咀嚼的食物;声音嘶哑:这也是由于面部及咽喉肌受累引起,可同时伴说话带鼻音、发音障碍、讲话时发音不清楚等;抬头困难:当累及胸锁乳突肌和斜方肌时表现为颈软、抬头困难、转头及耸肩无力等;手臂、双腿无力:四肢肌肉受累以近端无力为重,表现为抬臂、梳头、上楼梯困难,但是医生检查时会发现腱反射通常不受影响,感觉正常;呼吸困难:呼吸肌受累往往会导致不良后果,一旦出现呼吸困难的感觉应该尽快就医;晨轻暮重:这是该病症状的一个特点,即每日波动性,肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻。有些患者的呼吸肌受影响时,在短期内会出现全身肌肉收缩无力,甚至发生肌无力危象。肌无力危象是指患者在某种诱因作用下突然发生严重呼吸困难,患者无法正常呼吸的危险现象。一旦发生,患者需要迅速到急诊科就诊,心肌偶可伴发受累,可引起突然死亡。诱发因素包括呼吸道感染、手术(包括胸腺切除术)、精神紧张、全身疾病等
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重症肌无力预防方法:
1.重症肌无力患者抵抗力是比较差的,伤风感冒不仅会使病情加重,还会使患者对病情失去抵抗力。所以日常增强体质,注意适量的参加体育运动对于患者是非常有利的。如果病情比较严重,并且需要卧床休息的患者,日常应该做好护理,定时的按摩,保持一个舒适的环境,来防止褥疮的发生。
2.重症肌无力的发生和过度劳累是有一定的关系的。一些患者就是因为劳累过度,用眼过度,日夜操劳,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入导致的病情发生。因此重症肌无力患者的病情在恢复的期间,一定要注意起居有常,劳逸结合。
八角固力汤
目前治疗方面八角固力汤对于重症肌无力肌营养不良等痿证有不错的效果,八角固力汤的特点是:可逐步渗透可逐步吸附、可逐步吸收,可靶向作用、可方便起效,减少副作用发生
主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。
功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。
擅治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
八角固力汤是王世龙医师在临床上通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个中医处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,在临床治疗中取得了一些成效。
痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脉,肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。在治疗上述病症中,王世龙医师采用八角固力汤主方灵活运用并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异,调整对应五脏的五味主药的剂量,以达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的,临床上出现肌肉痿软无力,是以筋脉弛缓。软弱无力,升降失司,不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云:“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉,均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运,气血生化有源,周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养,从而保证肌肉丰满,强健有力。故《黄帝内经》又云:“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙医师在遵循古人治痿独取阳明的基础上,重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾、培本固元从本源上增强病患的体质,利于病情的恢复。
重症肌无力一则案例:
苗某,女,68岁。年6月28日初诊。主诉:疲乏无力,眼睑下垂已有3年,加重半年。患者于3年前无明显原诱因出现晨轻暮重和眼球不灵活,疲乏无力及活动后无力症状明显后加重等症状,前来求诊,系统中西医结合治疗。
症见:眼睑下垂,眼球不灵活,晨轻暮重,疲乏无力,,二便正常。
体格检查:肌肉活检,检测结果呈现阳性。
西医诊断:重症肌无力。中医诊断:痿证。
辨证:脾肾亏虚。治则:补肾健脾。
方药:予以八角固力中药汤剂加减,具体药物组成如下:熟地黄30g,巴戟天12g,山萸肉15g,石斛12g,肉苁蓉12g,制附子6g,五味子15g,官桂9g,茯苓30g,麦冬15g,石菖蒲12g,远志15g,薄荷15g。连服30剂后,疲乏无力症状明显改善,眼球症状有所好转。继续守法服药30剂,眼睑下垂减轻,饮食得方面有所好转,肢体活动有力,嘱坚持服药巩固疗效。近期回访,无复发迹象
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