辽宁白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171107/5824577.html在口腔颌面部的应用肉毒素在口腔颌面部的应用总的来说大致可分为美容和非美容的目的，对于一些常规手段难治或需要较大外科手术介入的情况，肉毒素或者说保妥适可以作为一种辅助手段，确确实实能提供很多益处。美容方面的应用面部皱纹肉毒素A被用于暂时性治疗面部皱纹被广泛接受；前额皱纹的推荐剂量为10-20U的肉毒素A，注射的部位应距眼眶上缘至少1cm注入额肌，避免进入眉间引起上睑下垂，最好在远离眉毛的地方注射较低的剂量，以避免僵硬的表情；眉间皱纹推荐剂量为20-40U的肉毒素A，分为5个点注射，分别为眉间肌（两侧眉间、鼻嵴以上），双侧的皱眉肌（双侧内眦垂线与眶上缘交点以上10mm），眼轮匝肌内上部分；外眦皱纹，也称为“鱼尾纹”，建议8-16U的肉毒素A注射于眼轮匝肌外侧，距眶缘10-15mm以避免药物扩散入眼外肌；抬眉纹的注射可于眉间处，也可以在眼轮匝肌外侧的垂直肌束，一般剂量分布为20-40U或7-10U；口周的皱纹线，也称为“烟民皱（“smokerwrinkles”）,注射部位位于红唇缘或以下，离口角一定距离，避免注入降下唇肌。但有一点，注射后一般发“b“、”p“等爆破音的时候较为困难，对演讲者和歌手慎用，典型的剂量为5-6U，但作者建议每个注射点1-2U，以获得美观效果，并保存功能；颈部皱纹（颈阔肌）的治疗可沿下颌外形线、分6点注射2-4U的肉毒素A；5-6U的肉毒素A注射于颏肌可用于处理颏部的皱纹线；颞肌和咬肌肥大一般就是所谓的“瘦脸针”，颞肌和咬肌肥大往往与磨牙症和咬合功能异常相关，对这些患者，肉毒素的治疗效果肯定并十分安全，对因咬合功能异常引起的面部慢性疼痛也十分有效，注射点通过咬合时的触诊，注射入肌肉最厚的位置。牙颌面美观和露龈笑近期，肉毒素和真皮充填物被用于治疗因牙龈乳头丧失而产生的牙间黑三角，相对于牙龈切除和正颌治疗而言，这种方式更为微创；肉毒素在治疗因上唇肌肉过度收缩，主要是提上唇鼻翼肌，而引起的牙龈过度暴露效果也很好，注射点被称为“延世点“，推荐剂量为3U。口角下垂将口角肌功能亢进会造成口角下垂，肉毒素注射同样效果良好，注射点位于鼻唇沟与下颌线交叉的位置，一般双侧总的剂量标准为2-5U.治疗方面的应用颞下颌关节紊乱综合症颞下颌关节紊乱综合症不仅包括颞下颌关节的异常，还包括咀嚼系统的功能紊乱，病因不甚明确并且常常伴有慢性疼痛。这种疾病可能是肌筋膜源性或关节源性的，但大多数患者属于肌源性和肌肉强直，包括磨牙症、紧咬牙和不自主运动。传统的治疗包括理疗、消炎和止疼药、肌肉放松、口腔矫治器（主要是口腔稳定夹板）或几种方式相结合。手术作为一种昂贵且侵入性的治疗，有时也被使用。肉毒素A在颞下颌关节紊乱病，尤其是肌肉功能亢进的患者，有治疗效果。这些类型包括：磨牙症肌筋膜痛紧咬牙咀嚼肌力过度咬肌和颞肌肥大头痛肉毒素局部麻痹翼外肌治疗习惯性颞下颌关节脱位的方式也有报道磨牙症磨牙症的推荐注射剂量为25-MU，报道的缓解时间范围6-78周不等，夜磨牙的治疗同样推荐，一次注射一般能持续1月以上。唾液分泌过多唾液分泌过多的治疗方式从药物到手术不等，而肉毒素注射的治疗效果经临床证实也是肯定的。保妥适30-70U注射入腮腺腺体，能有效降低唾液的分泌量，但通常在3个月内逐渐显效，并有必要重复注射。肉毒素治疗味觉出汗综合征（Frey’s综合征）也有报道。面神经麻痹肉毒素注射能降低面部的连带运动，保持面部在休息和随意运动时表情的对称性，面神经麻痹的一个并发症是泪液过多症，与唾液分泌过多有关，是唾液腺的促分泌的神经纤维与泪腺相交通。面部疼痛和三叉神经痛对于颈部肌张力障碍（斜颈症）和咀嚼功能亢进相关的面部慢性疼痛，三叉神经痛，肉毒素均微创且有效。种植牙肉毒素能缓解各种咬合功能亢进和机能异常，使骨结合能在畅通无阻的进行。但相关报道较少，需要进一步研究。口腔颌面部创伤肉毒素治疗涉及颌面部骨的损伤效果惊人，Kayik?iogluetal.认为暂时性的麻痹咀嚼肌能减少微型钛板的使用，在髁突骨折的保守治疗中也有不错的效果；对二腹肌的前腹注射肉毒素A能成功纠正创伤后前牙开颌的情况。肿瘤和姑息治疗对于腮腺肿瘤术后修复重建的患者，肉毒素能改善连带运动等运动障碍，并且作为姑息治疗强烈疼痛带来的强直状态。义齿佩戴咀嚼肌通过改变大小、横截面积和性能来适应颌骨的变化。肉毒素能帮助一些特性来不及改变的肌肉适应新的咬合系统。辅助正畸治疗减少复发的可能在正畸治疗过程中，诸如颏肌功能亢进有时会导致牙齿矫正复发，肉毒素能降低一些肌肉的张力，并在正畸治疗结束后逐渐恢复至更加合理健康的运动。诊断方面的应用对于一些间歇性的牙痛的患者，肉毒素有助于判断属于肌肉还是牙髓问题导致的。例如，患者诉前颞区的疼痛，肉毒素可以治疗也可以辅助诊断。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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