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脑卒中是什么？
“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
脑卒中分为两种类型：一种是由血管阻塞所造成的缺血性脑卒中；一种是由出血所造成的出血性脑卒中。不论是缺血性或是出血性卒中都会造成脑功能异常。
常见的脑卒中症状包括无法移动单侧的肢体或者是一边的身体没有感觉、无法理解别人的话、不能说话、晕昡、其中一边的视野看不到等情况。
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脑卒中如何产生的?
主要增加卒脑卒中险的可控的因素：
1.高风险饮食习惯（如高饱和脂肪、高反式脂肪和高热量），高血压，血脂异常
2.吸烟，酗酒，缺乏运动
3.腹型肥胖，糖尿病
4.心理社会应激（如抑郁症）
5.心脏疾病（特别是易造成血栓的疾病，如急性心肌梗死、感染性心内膜炎和心房颤动）
6.高凝状态（仅栓塞性卒中）
7.颅内动脉瘤（仅蛛网膜下隙出血），血管炎
8.某些药物的服用史（如可卡因、安非他命等）
不可控的危险因素包括下列各项：
1.既往卒中史
2.高龄
3.卒中家族史
4.性别为男性
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脑卒中后会出现哪些症状？
脑卒中通常发展迅速（数秒到数分钟），但亦可以是进程缓慢的一种症状。
部分病人在脑卒中初期会有轻微症状，如：记忆减退、感受能力（听觉、视觉等）衰退，神智不清，行为异常;若未能尽快得到适当治疗，可引发严重后果，对病人造成不可逆转的伤害。
脑卒中症状和受损部位有关，因此症状呈多样性。缺血性脑卒中，通常只影响受阻动脉附近的脑组织。出血性脑卒中影响局部脑组织，但由于出血及颅内压增高，往往也影响整个大脑。
如果受影响的脑部包含三个中枢神经系统之一：脊髓视丘径，皮质脊髓束，和背柱脊柱（内侧丘系），症状可能包括：
1.偏瘫和面部肌肉无力
2.麻木
3.感官不灵敏或振动感觉下降
在大多数情况下，症状只影响身体一侧。大脑缺陷通常影响身体的反方（取决于哪一部分的脑受影响）。不过，即使出现这些症状之一，也不一定表明脑卒中，因为脊髓中任何病变也能产生这些症状。
除了上述的中枢神经系统，脑干还有12个颅神经。影响脑干的脑卒中也可以产生这些症状：
1.嗅觉，味觉，听觉或视觉（全部或部分）改变
2.眼睑下垂（上睑下垂）和眼部肌肉无力
3.反射下降：吞咽，瞳孔对光反应差
4.感觉下降和肌肉无力
5.平衡不好及眼球震颤
6.呼吸和心率改变
7.胸锁乳突肌功能减弱，无法转头
8.舌功能减弱（无法伸出和/或平移）
如果脑卒中与大脑皮质有关，中枢神经系统也可受到影响，而且还可以产生下列症状：
1.失语（不能说或听不懂别人说话）
2.失用症（动作失控）
3.视觉缺损
4.记忆减退
5.半边无感觉
6.思维，意识混乱，下流手势
7.否认有缺陷
如果脑卒中涉及小脑，病人可能有以下症状：
1.行走困难
2.运动不协调
3.眩晕
出血性脑卒中，因为漏血压迫大脑，颅内压增高，通常发生意识丧失，头痛，呕吐。
如果发病时症状最严重，原因可能是蛛网膜下腔出血或栓塞卒中。
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脑卒中如何评估？
脑卒中诊断技术包括：神经学检查，电脑断层扫描（多数情况下没有对比增强）或核磁共振，多普勒超声和造影。同时脑卒中诊断主要靠临床，并辅以成像技术。成像技术也帮助确定亚型脑卒中的产生原因。此外还可以辅以身体检查，是否出现急性面部麻痹，手臂漂移或者讲话异常等脑卒中典型特征。
以下还列举了一部分常用的评定方法：
1.生活自理能力：改良巴氏指数评定表
2.徒手肌力：徒手肌力评定（MMT）
3.肌张力评估：改良Ashworth分级法评定标准(改良Ashworth量表）
4.平衡功能评估：(BERG)平衡功能评定
5.吞咽障碍评估：VFSS吞咽障碍的程度评分
6.失语程度评估：BDAE失语症严重程度分级标准
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如何促进脑卒中康复？
当然最好的办法是预防，尽量避免上文中提到的风险因素，如果一旦出现卒中症状，需立即早期评估：脑卒中的早期识别非常重要。只有详细的身体检查及医学影像学资料才能确诊是否脑卒中，类型和程度；因此即使是一般的脑卒中征兆，医院求诊。
脑卒中复健应该立即开始。脑卒中康复是通过抗血栓治疗、帮助患者尽可能地恢复日常生活的过程。它的目的还在于帮助的生还者了解和适应困难，防止并发症，及教育家庭成员以发挥辅助作用。
康复团队通常是多学科，因为它涉及的工作人员具有不同的技能，共同帮助病人。这包括护理人员，物理治疗，职能治疗，言语／语言治疗，及受过康复训练的医生。一些康复团队还可能包括心理学家、社会工作者、以及药剂师，因为至少有三分之一的病人表现脑卒中后抑郁。可以用一些仪器如巴氏量表来评估脑卒中患者出院后是否能自理。
对皮肤护理，进食进水，定位，并监测生命指标（如温度，脉搏和血压）来说，良好的护理是根本。
对于大多数脑卒中病人，物理治疗（PT）和职能治疗（OT）是康复过程的基石。很多时候，辅助技术如轮椅、学步车、拐杖、矫形器可能会帮助病人康复。
PT和OT有重叠，但它们的侧重点不同。PT涉及移动功能，散步和其他常规运动功能的重新学习；OT侧重于通过练习和陪训以帮助重新学习日常生活技能，如吃喝、穿衣、洗澡和上厕所、烹饪、阅读和写作。对讲话与饮食（吞咽）困难的患者，可采用讲话和语言训练治疗。
脑卒中康复应尽可能立即开始，持续时间由数天至一年以上。大部分的功能恢复是在头几天和几周内，然后在6个月内；之后美国康复机构认为正式康复的“窗口”就闭了，进一步改善的机会很小。不过，也有病人持续改进写作，走，跑和说话的能力。应将日常康复训练纳入日程。完全恢复虽不常见，但并非不可能；大部分病人会在一定程度上改善：已知正确的饮食和运动可以帮助大脑自我复原。
除了过去常规的康复治疗外，经颅磁刺激（transcranialmagneticstimulation,TMS）技术作为一种非侵入式、无痛的治疗新技术，近年来广泛应用于神经、精神、疼痛、康复医学等医疗领域中，对脑血管病、颅脑损伤、神经发育迟缓、抑郁焦虑症、精神分裂症、自闭症、儿童脑瘫、神经病理性疼痛等一系列疾病具有较好的治疗效果。尤其在康复领域脑卒中后的运动功能障碍，失语症，吞咽功能障碍，偏侧忽略等症状的治疗中发挥了较好的功效，应用前景非常广阔。
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