重睑术是整形美容手术中最常见的手术之一，也被认为是简单常规的手术。但就算如此简单的手术，却也会伴随着一些特殊情况。我经常套用一句广告词来形容重睑术，“简约而不简单”。
下面介绍重睑术特殊情况之一上睑下垂
上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。
上睑下垂分为：
1.先天性
绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。
2.后天性
其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。
3.癔病性
为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
上睑下垂程度的测定：
①轻度下垂上睑缘位于瞳孔上缘，下垂量约1~2mm。
②中度下垂上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂量约3~4mm。
③重度下垂上睑缘下落到瞳孔中央水平线，下垂量约4mm以上。
上睑提肌的肌力试验：
用大拇指按住眉部抵消了额肌收缩力量，分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。正常在无额肌参与下为13-16mm。肌力分为三级，0-3mm为弱，4-7mm为中等，8mm以上为良好。一般肌力程度与下垂程度成正比。
上直肌功能测定：
检查者用手上提被检查者双眼上睑，嘱其眼球向各个方向运动，比较双眼。如眼球向上运动时角膜下缘位于内外眦连线上，提示上直肌功能正常。
Bell现象：指当轻闭双眼时，眼球会保护性地自动上转或向外上偏斜，属正常生理现象。如上直肌功能减弱或麻痹，Bell现象消失，则不宜先做上睑下垂手术，应先针对上直肌或眼外肌功能异常进行治疗。如若行上睑下垂手术，矫正应保守，以减轻术后兔眼现象，防止发生暴露性角膜炎。
在美容外科临床中我们接触更多是先天性和外伤性上睑下垂为主。先天性者，双侧比单纯常见。外伤性上睑下垂多以单侧为主。外伤性中又以眼部手术造成为主。上睑外伤（包括眼睑手术束后）的疤痕增生，水肿，都可能导致上睑提肌功能减弱或消失，一般在半年至一年，稳定后再行考虑手术。部分人会自行恢复。
上睑下垂手术方式
上睑提肌松解术
上睑提肌缩短矫正。
额肌瓣方式矫正
check韧带方式矫正
临床手术案例
本文部分图片来自网络，如涉及版权问题，请及时与我们联系，我们将马上改正。
中科医院曝光北京白癜风较好转载请注明：http://www.szkgb.com/jbzl/1744.html
