★考点★
中医诊断的基本原理（助理不涉及）一司外揣内、见微知著、以常衡变
中医诊断疾病的三大基本原则一整体审察、诊法合参、病证结合。
第二单元望诊★考点★望神
.得神有神，是精充气足神旺。
2.失神（失神有虚、实之分）
精亏神衰而失神：两目晦暗，目无光彩，面色晦暗无华，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体赢瘦。精气大伤，预后不良。
邪盛神乱而失神：神昏澹语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。一邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包：或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。
3.少神
精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。
4.假神
是垂危病人出现的精神暂时好转的假象，是临终的预兆。
机理：脏腑精气极度衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致。
★考点★望面色
.常色的分类、临床表现及意义
我国正常人的面色应是红黄隐隐，明润含蓄，是有神气、有胃气的表现。所谓有神气，即光明润泽；所谓有胃气，即隐约微黄，含蓄不露。
（）主色
主色为人生来就有的基本面色，属于个体特征，终生基本不变。
（2）客色
客色是指因外界因素（如季节、昼夜、阴晴气候等）的不同，或生活条件的差异，而微有相应变化的面色，主色和客色都是正常的生理现象。
2.病色的分类、临床表现及意义：
临床表现
意义
善色
病人面色虽有异常，但仍光明润泽
说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面。其病易治，预后较好
恶色
病人面色异常，且枯搞晦暗
说明病变深重，脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面。其病难治，预后较差
3.五色主病
（）赤色：主热证。
实热一满面通红。虚热一颧部嫩红。
也见于戴阳证一久病重病之人，面色苍白，却时而泛红如妆，嫩红带白，游移不定，为阴盛格阳于头面所致。
（2）白色：主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。
虚证：血虚一淡白无华而消瘦。气虚一?白或淡白。阳虚一?白虚浮。
寒证：苍白。
失血：苍白如壁。
（3）黄色：主虚证（脾虚）、湿证。
虚证：萎黄（淡黄枯稿无泽）。脾胃气虚，气血不足，机体失养，故面色淡黄无华。
湿证：黄胖（面黄虚浮）。属脾虚湿蕴，水湿内停，泛溢肌肤所致。
黄疸：面目一身尽黄。
阳黄一黄色鲜明，如橘皮色者，湿热熏蒸。
阴黄一黄色晦暗，如烟熏色者，寒湿郁阻。
（4）青色：主寒证、痛证、气滞、瘀血、惊风。
气滞一青黄多为肝郁脾虚。
瘀血一青紫。
惊风一眉间、鼻柱、口唇四周青色。
（5）黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。
肾虚一黑而暗淡为肾阳虚衰；黑而干焦为肾阴不足。
寒证一青黑。
水饮一眼眶周围发黑。
瘀血一面色黎黑而肌肤甲错。
4.《灵枢·五色》划分法先将面部划分为不同的部位并给予命名，如
前额一庭、颜，眉间一网，鼻一明堂，颊侧一藩，耳门一蔽等。
《素问·刺热》划分法左颊候肝，右颊候肺，额候心，鼻候脾，颏候肾。
★考点★望形态
胖瘦：
胖一能食为形盛有余；食少为形盛气虚。
瘦一能食为中焦有火；食少为中气虚弱。
大肉尽脱为脏腑精气衰竭，属病危。
（一）动静姿态
.坐形
（）坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆，
胸腹等所致肺实气逆。
多为咳喘肺胀，或水饮停于
（2）坐而喜俯，少气懒言，多属体弱气虚。
（3）但卧不得坐，坐则神疲或昏眩，多为气血俱虚，或夺气脱血，或肝阳化风。
（4）坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视，为精神衰败。
2.卧式
（）卧时常向外，躁动不安，身轻能自转侧，多为阳证、热证、实证。
（2）卧时喜向里，喜静懒动，身重不能转侧，多为阴证、寒证、虚证。
（3）蜷卧缩足，喜加衣被者，多为虚寒证。
（4）仰卧伸足，焮去衣被，多属实热证。
（5）咳逆倚息不得卧，卧则气逆，多为肺气奎滞，或心阳不足，水气凌心，或肺有伏饮。
3.立姿
（）站立不稳，伴见眩晕者，多属肝风内动，或脑有病变。
（2）不耐久站，站立时常欲倚靠它物支撑，多属气虚血衰。
（3）若以两手护腹，俯身前倾者，多为腹痛之征。
4.行态
（）以手护腰，弯腰曲背，行动艰难，多为腰腿疼。
（2）行走之际，突然止步不前，以手护心，多为脱腹痛或心痛。
（3）行走时身体震动不定，为肝风内动。
★考点★望头面五官
.小儿发结如穗，多属于疳积。
2.五轮学说：
目毗及血络一血轮一心。
白珠（白睛）一气轮一肺。
黑珠（黑睛）一风轮一肝。
瞳仁一水轮一肾。
眼胞一肉轮一脾。
目睛凝视：两眼固定，不能转动。肝风内动。
昏睡露睛：睡眠时两目不能完全闭合，脾胃虚衰。
睑废：上睑下垂，多属脾虚气陷。
3.望目色
（）目赤肿痛多属实热证。
（2）白睛发黄为黄疽的主要标志。多由湿热或寒湿内蕴，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致。
（3）目毗淡白属血虚、失血。
（4）目胞色黑晦暗，多属肾虚。
（5）黑睛灰白混浊称为目生翳。
4.望目形
（）目胞浮肿为水肿的常见表现。
（2）眼窠凹陷。
（3）眼球突出若眼球突出兼颈前微肿，急躁易怒者，称为癭病。
（4）胞睑红肿睑缘肿起结节如麦粒，红肿较轻者，称为针眼。
5.望目态
（）瞳孔缩小
可见于川乌、草乌、毒覃、有机磷类农药及吗啡、氯丙嘻等药物中毒。
（2）瞳孔散大
可见于颅脑损伤（如头部外伤）、出血中风病等，提示病情危重；若两侧瞳孔完全散大，对光反射消失则是临床死亡的指征之一；也可见于青风内障或颠茄类药物中毒等。
（3）目晴凝视指病人两眼固定，不能转动。
（4）睡眠露睛指病人昏昏欲睡，睡后胞睑未闭而睛珠外露。
（5）胞睑下垂又称睑废，指胞睑无力张开而上睑下垂者。
6.望口
（）口之形色
）口角流涎小儿见之多属脾虚湿盛；成人见之多为中风口歪不能收摄。
2）口疮唇内和口腔肌膜出现灰白色小溃疡，周围红晕，局部疼痛。多由心脾二经积热上熏所致。
3）口糜口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽，多由湿热内郁，上蒸口腔而成。
4）鹅口疮小儿口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口者，多因感受邪毒，心脾积热，上熏口舌所致。
（2）口之动态
）口张口开而不闭，属虚证。若状如鱼口，但出不入，则为肺气将绝。
2）口噤口闭而难开，牙关紧急，属实证，多因筋脉拘急所致，可见于中风、痈病、惊风、破伤风等。
3）口撮上下口唇紧聚，不能吸吮，可见于小儿脐风。
4）口喎口角向一侧歪斜，见于风邪中络，或中风病的中经络。
5）口振战栗鼓领，口唇振摇，多为阳虚寒盛或邪正剧争所致，可见于温病、伤寒欲作汗时，或疟疾发作时。
6）口动口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱的表现；若口角掣动不止，是热极生风或脾虚生风之象。
7.望唇
（）唇之色泽：
色泽
意义
唇色红润
此为正常人的表现，说明胃气充足，气血调匀
唇色淡白
多属血虚或失血
唇色深红
多属热盛
口唇赤肿而干
多为热极
口唇樱桃红色
多见于煤气中毒
口唇青紫
多属瘀血证
口唇青黑
多属寒盛、痛极
（2）唇之形态
）口唇干裂为津液损伤，多属燥热伤津或阴虚液亏。
2）口唇糜烂多为脾胃积热上蒸。
3）唇内溃烂，其色淡红为虚火上炎。
4）唇边生疮，红肿疼痛为心脾积热。
5）唇角生疔，麻木痒痛，多为锁口疔；人中部生疗，多为人中疔。
6）人中满唇反久病而人中沟变平，口唇翻卷不能覆齿，称“人中满唇反”，为脾气将绝，属病危。
8.望咽喉形态
（）乳蛾一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，咽痛不适。属肺胃热盛，邪客喉核，或虚火上炎，气血瘀滞所致。
（2）喉痈咽喉部红肿高突，疼痛剧烈，吞咽困难。多因脏腑蕴热，复感外邪，热毒客于咽喉所致。
（3）咽喉腐烂溃烂成片或凹陷者，为肺胃热毒奎盛；若腐烂分散浅表者，为肺胃之热尚轻；若溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。
（4）伪膜咽部溃烂处上覆白腐，形如白膜者。如伪膜松厚，容易拭去，去后不复生，此属肺胃热浊上奎于咽，证较轻：如伪膜坚韧，不易剥离，重剥则出血，或剥去随即复生，此属重证，多是白喉，又称“疫喉”，因肺胃热毒伤阴而成，属烈性传染病。
（5）成脓咽喉局部红肿高突，有波动感，压之柔软凹陷者，多己成脓；压之坚硬则尚未成脓。
★考点★望躯体四肢
.瘿瘤
瘿瘤指颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动。多因肝郁气结痰凝，或水土失调，痰气搏结所致。
2.瘰疬
瘰疬指颈侧领下有肿块如豆，累累如串珠。多由肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部，或外感风火时毒，夹痰结于颈部所致。
3.颈痿
颈痿指颈部痈肿、瘰疬溃破后，久不收口，形成管道。病名曰鼠痿。因痰火久结，气血凝滞，疮孔不收而成。
4.项痈、颈痈
项部或颈部两侧锨红漫肿，疼痛灼热，甚至溃烂流脓者，谓之项痈或颈痈。多由风热邪毒蕴蒸，气血奎滞，痰毒互结于颈项所致。
5.气管偏移
指气管不居中，向一侧偏移。多为胸隔有水饮或气体，或因单侧瘿瘤、肿物等，挤压、牵拉气管所致，可见于悬饮、气胸、石瘿、肉瘿、肺部肿瘤等病。
6.项强项强指项部拘紧或强硬。
7.项软
项软指颈项软弱，抬头无力。小儿项软，多因先天不足，肾精亏损，后天失养，发育不良，可见于拘楼病患儿。
8.颈脉搏动
颈脉搏动指在安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显。可见于肝阳上亢或血虚重证等病人。
9.颈脉怒张
颈脉怒张指颈部脉管明显胀大，平卧时更甚。多见于心血瘀阻，肺气壅滞及心肾阳衰、水气凌心的病人。
0.望四肢
（）膝部肿大
）膝部红肿热痛，屈伸不利，多见于热痹，为风湿郁久化热所致。
2）膝部肿大而股胫消瘦，称为“鹤膝风”，多因寒湿久留，气血亏虚所致。
（2）小腿青筋指小腿青筋暴露，形似蚯蚓。多因寒湿内侵，络脉血瘀所致。
（3）下肢畸形指膝内翻、膝外翻、足内翻、足外翻等，均属先天不足，肾气不充，或后天失养，发育不良。
）直立时两跺并拢而两膝分离，称为膝内翻（又称“O”形腿）。
2）两膝并拢而两躁分离，称为膝外翻（又称“`X”形腿）。
3）踩关节呈固定型内收位，称足内翻。
4）踩关节呈固定型外展位，称足外翻。
（4）动态
）肢体痿废指肢体肌肉萎缩，筋脉弛缓，痿废不用，多见于痿病。
常因精津亏虚或湿热浸淫，筋脉失养所致。若双下肢痪废不用者，多见于截瘫病人。
2）四肢抽搐指四肢筋脉挛急与弛张间作，舒缩交替，动作有力。多因肝风内动。
3）手足拘急指手足筋肉挛急不舒，屈伸不利，多因寒邪凝滞，或气血亏虚，筋脉失养所致。
4）手足颤动指双手或下肢颤抖，或振摇不定，不能自主。多由血虚筋脉失养，或饮酒过度所致。
5）手足蠕动指手足时时掣动，动作弛缓无力，如虫之蠕行。多为阴虚动风所致。
6）扬手掷足指热病中，神志昏迷，手足躁动不宁，是热扰心神所致。
7）循衣摸床，撮空理线指重病神识不清，病人不自主地伸手抚摸衣被、床沿，或伸手向空，手指时分时合，为病重失神之象。
★考点★望皮肤
皮肤发赤
皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，边缘清楚，灼热肿胀者，为丹毒。
（）发于头面者，名抱头火丹。
（2）发于小腿足部者名流火。
（3）发于全身、游走不定者，名赤游丹。
（4）发于上部者多由风热化火所致，发于下部者多因湿热化火而成，亦有因外伤染毒而引起者。
2.皮肤发黄
面目、皮肤、爪甲俱黄者，为黄疽，多因外感湿热、疫毒，内伤酒食，或脾虚湿困，血瘀气滞等所致。
临床表现
意义
阳黄
黄色鲜明如橘皮色者
因湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤而成
阴黄
黄色晦暗如烟熏色者
因寒湿阻遏，胆汁外溢肌肤所致
3，皮肤紫黑
面、手、乳晕、腋窝、外生殖器、口腔乳膜等处呈弥漫性棕黑色改变者，多为黑疸，由劳损伤肾所致；周身皮肤发黑亦可见于肾阳虚衰的病人。
4.皮肤白斑
四肢、面部等处出现白斑，大小不等，界限清楚，病程缓慢者，为白驳风。多因风湿侵袭，气血失和，血不荣肤所致。
5.斑和疹都是全身性疾病表现于皮肤的症状。
（）斑
斑指皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平摊于皮肤，摸之不碍手，压之不褪色的症状。可由外感温热邪毒，热毒窜络，内迫营血，或脾虚血失统摄，或阳衰寒凝血瘀，或外伤血溢肌肤所致。
（2）疹
疹指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。常见于麻疹、风疹、隐疹等病，也可见于温热病中。多因外感风热时邪，或过敏，或热入营血所致。
临床表现
意义
麻疹
疹色桃红，形似麻粒，先见于耳后发际，渐延及颜面、躯干和四肢，疹发透彻后按出疹顺序依次消退
因外感时邪所致，属儿科常见传染病
风疹
疹色淡红，细小稀疏，痉痒不已，时发时止
为外感风热时邪所致
瘾疹
皮肤上出现淡红色或苍白色风团，大小
为外感风邪或过敏所致
临床表现
形态各异，瘤痒，搔之融合成片，高出
皮肤，发无定处，出没迅速，时隐时现
意义
6.白(疒咅)
又称白疹。指皮肤上出现的一种白色小殉疹。其特点是晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多发于颈胸部，四肢偶见，面部不发。
7.水痘
水痘是指小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形小水疤，晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，分批出现，大小不等，兼有轻度恶寒发热表现者，称为水痘。因外感时邪，内蕴湿热所致，属儿科常见传染病。
8.湿疹
湿疹是指周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水疮，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面者。多因湿热蕴结，复感风邪，郁于肌肤而发。
9.热气疮
口角、唇边、鼻旁出现成簇粟米大小水疮，灼热痒痛。多因外感风热或肺胃蕴热上熏所致。
0.缠腰火丹
腰部皮肤掀红，可见成簇水疽性皮疹，簇生成群，带状分布，缠腰而生。多因外感火毒，或肝经湿热，浸淫肌肤所致。
.望疮疡：
临床表现
意义
痈
指患部红肿高大，根盘紧束，伴有锨热疼痛，并能形成脓疡的疾病。具有未脓易消，已脓易溃，疮口易敛的特点
属阳证。多由湿热火毒内蕴，气血疲滞所致
疽
指患部漫肿无头，肤色不变，疼痛不己的疾病。具有难消、难溃、难敛，溃后易伤筋骨的特点
属阴证。多由气血亏虚，阴寒凝滞所致
疗
指患部初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛的疾病。多发于颜面和手足
因竹木刺伤，或感受疫毒、火毒等邪所致
疖
指患部形小而圆，红肿热痛不甚，根浅、
脓出即愈的疾病
因外感火热毒邪或湿热蕴
结所致
★考点★望排出物
.望痰：
痰之色质
疾病属性
病因病机
痰清稀多泡沫
风痰
风邪上扰清窍
痰白清稀
寒痰
寒邪客肺或脾虚失运
痰黄质稠
热痰
热邪犯肺，炼液为痰
痰少而粘，难以咯出
燥痰
燥邪犯肺，或肺阴亏虚
痰多色白质稠而易咯
湿痰
脾虚失运，湿聚为痰
痰中带血，或咯血
咯血
火热灼伤肺络所致
咯脓血腥臭痰浊者
肺痈
热毒蕴肺，肉腐成脓致
2.望呕吐物：
3.望大便
大便带血，色鲜红，为近血；大便带血，血色暗红，为远血。
大便形态
临床意义
清稀水样
多为外感寒湿
黄褐如糜而臭
多为大肠湿热
完谷不化
多为脾胃虚寒、脾肾阳虚
便有黏冻、脓血
痢疾或肠癌
大便燥结，干如羊屎
热盛伤津
灰白呈陶土色
多见于黄疸
4.望小便
小便清长多见于虚寒证；小便短黄，多见于实热证；尿中有砂石，为石淋；小便浑浊如米柑水，或滑腻如脂膏，称为尿浊；尿中带血，多为尿血。
★考点★望小儿指纹
小儿指纹病理变化：小儿3岁以内。
三关测轻重：
风关一食指第一节一络（邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起）；
气关一食指第二节一经（邪气入经，邪深病重）；
命关一食指第三节一脏腑（邪入脏腑，病情严重）；
透关射甲一透过风气命三关到甲末端。提示病情凶险，预后不良。
络色辨病性：
鲜红一外感表证；紫红一热证；紫黑一瘀血；淡一虚；青一主疼痛、惊风。
第三单元望舌★考点★舌诊原理与方法
.舌可反映心、神的病变
（）舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。
（2）心主神明，舌体的运动又受心神的支配。
2.舌可反映脾胃的功能状态
舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉。
3.舌可反映其他脏腑的病变
（）肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。
（2）肾藏精，足少阴肾经循喉咙、挟舌本。
（3）足太阳膀胱经经筋结于舌本。
（4）肺系上达咽喉，与舌根相连。
（5）其他脏腑组织，由经络沟通，也直接、间接与舌产生联系，因此，脏腑的病变亦必然通过经络气血的变化而反映于舌。
4.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律
（）舌质多候五脏病变，侧重血分。
（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。
（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。
（4）舌中多反映中焦脾胃的病变。
（5）舌根多反映下焦肾的病变。
（6）舌两侧多反映肝胆的病变。
（7）另外还有“舌尖属上皖，舌中属中皖，舌根属下脱”的说法。
5.舌可反映气血津液的盛衰。
6.舌诊方法
（）望舌的体位和伸舌姿势。
（2）诊舌的方法望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。先看舌质，再看舌苔。
（3）刮舌与揩舌刮舌可用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。若刮之不去或刮而留有污质，多为里有实邪；刮之即去，舌体明净光滑者，多为虚证。揩舌可用消毒纱布卷在食指上，蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。
★考点★正常舌象
舌尖反映心肺；舌中反映脾胃；舌根反映肾；舌两侧反映肝胆。
.正常舌象一舌质淡红，舌苔薄白。
2.淡白舌一主气血两虚、阳虚。
（）气血两虚：淡白而稍小。
（2）阳虚寒：淡白湿润或胖嫩。
（3）枯白舌：主脱血夺气。
3.红舌一主热证。
（）实热：兼黄厚苔。
（2）虚热：少苔或无苔。
4.绛舌一主里热亢盛、阴虚火旺。
（）舌绛有苔：里热亢盛。
（2）舌绛少或无苔：阴虚火旺。
5.紫舌一主血行不畅。
（）热：绛紫而干枯少津。
（2）寒：淡紫或青紫湿润。
（3）血瘀：舌暗紫有癖点癖斑。
6.舌形一老嫩、胖瘦、点刺、裂纹舌、齿痕舌
（）舌红绛而有裂纹，属热盛伤津。
（2）舌淡白有裂纹，多为血虚不润。
（3）舌淡白胖嫩有齿痕又兼见裂纹者，多属脾虚湿侵。
（4）齿痕舌主脾虚、水湿内盛证。
7.舌态一强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩。
（）强硬：主热、痰、风。
（2）吐弄：都主心脾有热。
（3）吐舌：疫毒攻心或正气己绝。
（4）弄舌：动风先兆或小儿智能低下。
★考点★望舌苔
.望苔质
（）厚薄
薄苔：主健康人，或病在表，病情轻。
厚苔：主食浊、痰湿，主病在里，病情较重。
（2）润燥
滑苔：主痰饮、主湿。
燥苔：提示体内津液己伤。
糙苔：伤津之重证。
（3）腐腻
腐苔：苔质疏松而厚，颗粒粗大，形如豆腐渣堆在舌面上，极易脱落。
主食积、痰浊、内痈。
腻苔：苔质致密，颗粒细腻，擦之不去，刮之不脱。主湿浊、痰饮、食积。
（4）剥落总由于胃气胃阴亏损。
（5）真、假苔表示是否有胃气。
2.苔色
（）白苔：主表证、寒证、特殊情况下主热证（积粉苔）。
（2）黄苔：主热证、里证。
（3）灰黑苔：主热极，寒盛。（苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。）
苔灰黑而燥裂一热极津枯。
苔灰黑而润滑一阳虚寒盛；无论寒热均属重证，黑色越深，病情越重。
第四单元闻诊★考点★
.音哑与失音
金实不鸣一外邪乘肺或痰浊阻肺。
金破不鸣一精气内伤，肺肾阴虚。
2.谵语一指神识不清，语无伦次，声高有力的症状，属实证一热扰心神。
3.郑声一指神识不清，’语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状一（脏气衰竭）心气大伤，精神散乱。
4.独语一自言自语、喃喃不休、见人便止、首尾不续一心气虚弱或痰蒙心神。
5错语一言语错乱，语后知错一为心气不足，神失其养。
6.狂言一语言粗鲁、呼喊叫骂、登高而歌、躁扰不定、失去理智一痰火扰心。
7.言睿一语言不利一风痰阻络。
8.咳嗽
（）咳声重浊或紧闷一外感风寒湿（寒咳）。
（2）咳声清脆，少痰或无痰一外感燥热（燥咳）。
（3）咳声不扬，痰稠色黄一肺热（热咳）。
（4）咳有痰声，痰多易咯一痰湿阻肺（湿咳）。
（5）百日咳一咳声阵发，发则连声不绝，终止时有鹭鹭鸟叫声。风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道。
（6）白喉一咳声如犬吠，为感受疫毒。
9.呕吐
（）吐势徐缓，声音微弱一虚寒呕吐。
（2）吐势较急，声音响亮一实热呕吐。
（3）呕吐呈喷射状一热扰神明。
（4）呕吐酸腐味的食糜一食滞胃脱。
0.暖气，古名“噫”，是胃气上逆的一种表现。正常人饮食之后，偶有嗳气，并非病态。
.太息，又称叹息。是情志不遂，肝气郁结之象。
2.病室气味：
（）烂苹果味一消渴病，属危重。
（2）蒜臭气味一多见于有机磷中毒。
第五单元问诊★考点★问寒热
.恶寒发热（诊断表证的重要依据）。
2.但寒不热
（）新病恶寒一里实寒证。
（2）久病畏寒一里虚寒证。
3.但热不寒
（）日晡潮热（阳明潮热）：常于申时即日晡（下午3一5时）之时发热明显，或热势更甚。主胃肠燥热内结之证。
（2）湿温潮热：发热以午后明显，特点是身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），为湿热内盛。
（3）骨蒸潮热：午后或入夜低热，常表现为骨蒸劳热，兼见盗汗，颧红，五心烦热，口燥咽干，由于阴液不足，阴不制阳，阳热亢盛，虚热内生之故。
（4）淤血潮热：午后和夜间有低热，可兼见肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑者，属瘀血积久，郁而化热。
4.寒热往来
（）寒热往来无定时一少阳病。
（2）寒热往来有定时一疟疾。
★考点★问汗
自汗：醒时经常汗出，活动尤甚。气虚或阳虚证。
2.盗汗：睡则汗出，醒则汗止。阴虚证。
3.绝汗：病情危重时大汗不止。亡阴或亡阳。
4.战汗；病人先恶寒战栗后汗出的症状，为正邪剧争所致。见于温病或伤寒邪正剧烈斗争阶段，是病变发展转折点。
5.局部汗出：
临床表现
临床意义
头汗
仅头部或头颈部出汗较多，又称“但头汗出”
上焦热盛，中焦湿热，虚阳外越的亡阳证
半身汗
身体的一半出汗，另一半无汗
见于中风、疹证、截瘫等
手足心汗
手足心汗出较多
阳气内郁、阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸证
阴汗
外生殖器及其周围汗出
下焦湿热郁蒸
★考点★问疼痛
.问疼痛：
2.根据头痛部位的不同，可辨识病在何经：
头痛部位
阳明经头痛
前额部连眉棱骨痛
少阳经头痛
侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者
太阳经头痛
后头部连项痛
厥阴经头痛
巅顶痛
太阴经头痛
全头重痛
少阴经头痛
脑中痛，或牵及于齿
3.根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实
（）头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。
（2）头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。
（3）头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。
（4）头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。
（5）头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。
（6）头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。
★考点★问头身胸腹
.头晕：
临床表现
病因病机
头晕而胀，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数
肝火上炎
头晕胀痛，头重脚轻，舌红少津，脉弦细
肝阳上亢
头晕面白，神疲乏力，舌淡，脉细弱
气血亏虚
头晕且重，如物裹缠，痰多苔腻
痰湿内阻
头晕耳鸣，腰酸遗精
肾虚精亏
外伤后头晕刺痛
瘀血阻络
2.心悸
心悸是指病人自觉心跳不安的症状。
（）惊悸：因惊恐而心悸，或心悸易惊，恐惧不安者，称为惊悸。
（2）怔忡：无明显外界诱因，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，悸动不安者，称为怔忡。
★考点★问耳目
耳鸣一自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣或潮水声，或左或右，或两耳同时，妨碍听觉。
实证：暴鸣声大，以手按之更甚。为肝胆火旺；或痰火郁结。
虚证：渐鸣声小，以手按之可减轻。为肾精不足或脾气虚弱。
★考点★问睡眠
临床常见有四种类型：
临床表现
病因病机
不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐
多见于心肾不交
睡后易醒，不易再睡者，兼心悸、便塘
多见于心脾两虚
睡眠时时惊醒，不易安卧
多见于胆郁痰扰
夜卧不安，腹胀暖气酸腐
多为食滞内停
★考点★问饮食与口味
口渴与饮水
（）口渴多饮口渴多饮指口干，欲饮水，饮水则舒的症状。
）口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津。
2）口干微渴，兼发热者，多见于外感温热病初期，伤津较轻。
3）大渴喜冷饮，兼壮热面赤，汗出，脉洪数者，属里热炽盛，津液大伤，多见于里实热证。
4）口渴多饮，伴小便量多，多食易饥，体渐消瘦者，为消渴病。
5）口渴咽干，夜间尤甚，兼颧红盗汗，舌红少津者，属阴虚证。
（2）渴不多饮
）渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻者，属湿热证。
2）口渴饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。
3）渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐者，多为痰饮内停。
4）口干但欲漱水而不欲咽，兼面色薰黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。
2.食欲与食量
（）食欲减退
食欲减退指病人进食的欲望减退，甚至不思进食的症状。
临床表现
病因病机
食欲减退，兼见面色萎黄，食后腹胀，疲乏无力者
多属脾胃虚弱
纳呆食少，兼见皖闷腹胀，头身困重，便塘苔腻者
多属湿邪困脾
纳呆食少，皖腹胀闷，暖腐食臭者
多属食滞胃皖
（2）厌食
厌食，兼脱腹胀满，暖气酸腐，舌苔厚腻者，多属食滞胃皖。
厌食油腻之物，兼肮腹痞闷，呕恶便塘，肢体困重者，多属湿热蕴脾。
厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。
（3）消谷善饥
消谷善饥，一般多为胃火炽盛。
消谷善饥，兼大便塘泻者，属胃强脾弱。
（4）饥不欲食一多属胃阴虚证。
（5）除中一危重病人本来毫无食欲，突然索食，食量大增，是假神的表现之一，因胃气败绝所致。
3.口味
（）口淡一多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。
（2）口甜一多见于脾胃湿热或脾虚之证。
（3）口乳腻一常见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾。
（4）口酸一多见于伤食、肝胃郁热等。
（5）口涩一为燥热伤津，或脏腑热盛所致。
（6）口苦一多见于心火上炎或肝胆火热之证。
（7）口咸一多见于肾病或寒水上泛的病证。
★考点★问二便
.大便异常：
大便异常
临床表现及意义
便次异常
便秘：大便燥结，排出困难，便次减少，甚则多日不便。多见于胃肠积热，或阳虚寒凝，或气血阴津亏损，或腹内瘾块阻结。
泄泻：大便次数增多，粪质稀薄不成形，甚至呈水样的症状
便质异常
完谷不化：大便中含有较多未消化食物的症状，多见于脾虚、肾虚或食滞胃肠的泄泻
搪结不调：大便时干时稀的症状。多因肝郁脾虚所致；若大便先干后搪，多属脾虚
脓血便：大便中含有脓血黏液。多见于痢疾或肠癌，常因湿热疫毒等邪，阻滞肠道，肠络受损所致
便血
远血：便黑如柏油，或便血紫暗，其来较远，多见于胃皖等部位出血
近血：便血鲜红，血附在大便表面，或于排便前后滴出者，多见于内痔、肛裂等
2.排便感异常：
3.小便异常
（）尿次异常
小便频数指排尿次数增多，时欲小便的症状。
）小便短赤，频数急迫者，为淋证，是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。
2）小便澄清，频数量多，夜间明显者，是因肾阳虚或肾气不固，膀胱失约所致。
3）癃闭
小便不畅，点滴而出为“癃”；小便不通，点滴不出为“闭”，一般统称为“癃闭”。癃闭有虚实的不同。因湿热蕴结，或疲血、结石或湿热、败精阻滞、阴部手术者，多属实证；因老年气虚，肾阳不足，膀肤气化不利者多属虚证。
（2）尿量异常
尿量增多指尿次、尿量皆明显超过正常量次的症状。
）小便清长量多，属虚寒证。
2）多饮多尿而形体消瘦者，属消渴病，是肾阴亏虚，开多合少所致。
尿量减少指尿次、尿量皆明显少于正常量次的症状。
）小便短赤量少，多属实热证，或汗、吐、下后伤津所致。
2）尿少浮肿，是肺、脾、肾三脏功能失常，气化不利，水湿内停所致。
（3）排尿感异常：
★考点★问经带
.经期异常
月经先期：月经周期提前7天以上，并连续两个月经周期以上的症状。
月经后期：月经周期延后7天以上，并连续两个月经周期以上的症状。
月经先后不定期：指经期不定，月经或提前或延后7天以上，并连续两个月经周期以上的症状。
2.经量异常
月经过多：月经周期、经期基本正常，但经量较常量明显增多。
月经过少：月经周期基本正常，但经量较常量明显减少，甚至点滴即净。
3.闭经
闭经是指女子年逾8周岁，月经尚未来潮，或己行经，未受孕、不在哺乳期，而停经达3个月以上的症状。
4.痛经
痛经是指正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛难忍的症状。
临床表现
病因病机
经前或经期小腹胀痛或刺痛
多属气滞或血瘀
小腹冷痛，得温痛减者
多属寒凝或阳虚
经期或经后小腹隐痛
多属气血两虚，胞脉失养所致
5.崩漏
非行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋沥不止者，称为崩漏；
一般来势急，出血量多者，称为崩，或称崩中；
来势缓，出血量少者，称为漏，或称漏下。
6.白带指带下色白量多，质稀如涕，淋沥不绝的症状，多属脾肾阳虚，寒湿下注所致。
7.黄带指带下色黄，质茹，气味臭秽的症状，多属湿热下注或湿毒蕴结所致。
第六单元脉诊★考点★脉诊概说
张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太溪三部诊法。
诊寸口脉一候脏腑病变；
诊趺阳脉一候胃气；
诊太溪脉一候肾气。
运指一举法、按法、寻法。
★考点★正常脉象
.有胃一从容、和缓、流利。
2.有神一柔和有力、节律整齐。
3.有根一尺部沉取应指有力。
《脉经》为最早的脉学专著，总结为24种；《濒湖脉学》、《三指禅》则分为27种；
《诊家正眼》增疾脉为28种。目前临床所提及的脉象多以此28种为准。
4.脉象鉴别与主病比较：
脉纲
共同特点
相类脉
脉名
脉象
主病
浮脉类
轻取即得
浮
举之有余，按之不足
表证，亦见于虚阳浮越证
洪
脉体阔大，充实有力，来盛去衰
热盛
濡
浮细无力而软
虚证，湿困
沉脉类
轻取不应，重按始得
沉
轻取不应，重按始得
里证
弱
沉细无力而软
阳气虚衰、气血俱虚
迟脉类
一息不足四至
迟
一息不足四至
寒证，亦见于邪热结聚
缓
一息四至，脉来怠缓
湿病，脾因虚弱，亦见于平人
涩
往来艰涩，迟滞不畅
精伤、血少，气滞、血瘀，痰食内停
结
迟而时一止，止无定数（促脉鉴别：数而时一止）
阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰
数脉类
一息五至以上
数
一息五至以上，不足七至
热证，亦主里虚证
促
数而时一止，止无定数
阳热亢盛，瘀滞，痰食停积，脏气衰败
虚脉类
应指无力
细
脉细如线，应指明显
气血俱虚，湿证
微
极细极软，似有似无
气血大虚，阳气暴脱
代
迟而中止，止有定数（第三个间歇脉）
脏气衰微，疼痛，惊恐，跌仆损伤
实脉类
应指有力
实
举按充实而有力
实证，平人
滑
往来流利，应指圆滑（如盘走珠）
痰湿、食积、实热，青壮年，孕妇
弦
端直以长，如按琴弦
肝胆病、疼痛、痰饮等，老年健康者
紧
绷急弹指，状如转索（比弦脉更加绷急有力）
实寒证、疼痛、宿食
★考点★相兼脉与真脏脉
.相兼脉（助理不涉及）
（）浮紧脉一外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。
（2）浮缓脉一风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。
（3）浮数脉一风热袭表的表热证。
（4）浮滑脉一表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者。
（5）沉迟脉一里寒证。
（6）沉弦脉一肝郁气滞，或水饮内停。
（7）沉涩脉一血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。
（8）沉缓脉一脾虚，水湿停留。
（9）沉细数脉一阴虚内热或血虚。
（0）弦紧脉一于寒证、痛证，常见于寒滞肝脉或肝郁气滞等所致疼痛等。
（）弦数脉一肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。
（2）弦滑数脉一肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病证。
（3）弦细脉一肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。
（4）滑数脉一痰热（火）、湿热或食积内热。
（5）洪数脉一阳明经证、气分热盛、外感热病。
★考点★诊小儿脉（助理不涉及）
.小儿正常脉象的特点
由于小儿脏腑娇嫩、形气未充，且又生机旺盛、发育迅速，故正常小儿的平和脉象，较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。若按成人正常呼吸定息，2～3岁的小儿，脉动6～7至为常脉，约每分钟脉跳00～20次；5～0岁的小儿，脉动6至为常脉，约每分钟脉跳00次左右，4～5至为迟脉。
2.常见小儿病脉的临床意义
由于小儿疾病一般都比较单纯，故其病脉也不似成人那么复杂。主要以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热；以脉的有力、无力定病证的虚、实。
（）浮脉多见于表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。
（2）沉脉多见于里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚。
（3）迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。
（4）数脉多见于热证，浮数为表热，沉数为里热，数而有力为实热，数而无力为虚热。
第七单元按诊★考点★
.按诊的方法主要有触、摸、按、叩四法。
2.按肌肤手足的内容及其临床意义
（）按肌肤
）诊寒热
肌肤厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝一亡阳；
肌肤温而汗出如油，脉躁疾无力一亡阴；
身热肢厥一真热假寒证。
2）诊肿胀
按之凹陷，举手不能即起者，为水肿。按之凹陷，举手即起者，为气（2）诊尺肤即触摸从肘部内侧至掌后横纹处之间的皮肤。
尺肤热甚，脉洪滑数一温热证；
尺肤凉，脉细小一泄泻、少气；
按尺肤凹而不起者，多为风水；
尺肤粗糙鱼鳞一血虚或瘀血。
3.按腹部辨疼痛
腹痛喜按一虚证；腹痛拒按一实证。
左少腹痛，按之累累有硬块一肠中宿粪；右少腹痛拒按，或出现“反跳痛，，一肠痈。
4.按胸部虚里（助理不涉及）
虚里一位于左四、五肋之间，心尖搏动处。为诸脉所宗。
正常情况下，虚里按之应手，动而不紧，缓而不急。节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。
（）按之动而微弱一宗气内虚。
（2）动而应衣一宗气外泄。
（3）虚里搏动数急而时有一止一宗气不守。
（4）胸高而喘，虚里搏动散漫而数者一心肺气绝之兆。
（5）虚里动高，聚而不散一热甚（外感热邪、小儿食滞或痘疹将发之时）。
第八单元八纲辨证★考点★概述
八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
★考点★表里
表和里一病位。
表证：六淫、疫病等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段。
里证：病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
★考点★寒热
寒和热一病性。
寒证：感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
热证：感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
★考点★虚实
虚和实一病势。
虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
实证：指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。
★考点★阴阳
阴和阳一病类。
阴证：凡符合“阴”的一般属性（抑制、宁静、衰退、晦暗）的证候。
阳证：凡符合“阳”，的一般属性（兴奋、躁动、亢进、明亮）的证候。
★考点★八纲证候间的关系
证候真假
（）真热假寒一内有真热而外见假寒的证候。
机理：阳盛格阴。
表现：真热一身热恶热，烦渴喜冷饮，咽干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干；假寒一四肢厥冷，却不欲近衣被。
（2）真寒假热一内有真寒而外见假热的证候。
机理：阴盛格阳。
表现：真寒一精神萎靡，形体倦怠，形寒肢冷，小便清长，大便稀塘。
假热一面红、口渴、身热、脉大。
分辨：面红但如妆；口虽渴但喜热饮，饮量不多；身虽热，但喜近衣取暖；脉虽大，但无力。
（3）真虚假实（假实证）：至虚有盛候。
表现：真虚一纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩苔润滑，脉虚无力。假实一腹胀，腹满，腹痛。
分辨：腹虽胀满，但有时减轻。腹虽痛，但喜按。
（4）真实假虚（假虚证）：大实有赢状。
表现：如阳明腑实证。
真实一大便秘结，腹痛持续不减又常拒按，潮热澹语，舌苔黄燥。
假虚一脉沉，精神沉默，四肢不温。
分辨：脉虽沉但沉实有力；精神沉默但说起话来却声高气粗；四肢不温但身大热。
第九单元病因辨证（助理不涉及）★考点★六淫辨证
风淫证
风淫证指风邪侵袭人体肌表、经络，卫外机能失常，表现出符合“风”性特征的证候。风淫证具有发病迅速，变化快，游走不定的特点。
2.寒淫证
寒淫证指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。
3.暑淫证
暑淫证指感受暑热之邪，耗气伤津，以发热口渴、神疲气短、心烦头晕、汗出、小便短黄、舌红苔黄干等为主要表现的证候。
4湿淫证
湿淫证指感受外界湿邪，或体内水液运化失常而形成湿浊，阻遏气机与清阳，以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉濡等为主要表现的证候。
外湿、内湿鉴别：
临床特征
病因病机
外湿
肢体困重、酸痛为主，或见皮肤湿疹、瘙痒，或有恶寒微热，病位偏重于体表
湿郁于肌表，阻滞经气
內湿
皖腹痞胀、纳呆、恶心、便稀等为主，病位多偏重于内脏
湿邪阻滞气机，脾胃运化失调
5.燥淫证
燥淫证指外界气候干燥，耗伤津液，以皮肤、口鼻、咽喉干燥等为主要表现的证候。
6火淫证
火淫证指外感火热邪毒，阳热内盛，以发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿黄、舌红苔黄而干、脉数或洪等为主要表现的证候。又称火热证。
★考点★情志辨证
.喜证是指由于过度喜乐，导致神气失常，以喜笑不休、精神涣散等为主要表现的情志证候。
2.怒恐是指由于暴怒或过于愤怒，导致肝气横逆、阳气上亢，以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。
3.悲恐是指由于悲伤过度，或经受过度惊骇，使气机消沉，以情绪悲哀或恐惧、胆怯易惊、神疲乏力等为主要表现的情志证候。
4.忧思指由于思虑过度，或过分忧愁，导致心、脾等脏腑气机紊乱，以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。
第十单元气血津液辨证★考点★气病辨证
.气虚证一以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。
2.气陷证（气虚证+下陷症）一以气短、皖腹坠胀、脏器下垂为主要表现。
3.气不固证（气虚证+不固症）
津一汗、尿、唾、涕、泪、白带多、小便失禁、大便滑脱失禁；
血一各种出血、月经过多、崩漏；
精一滑精、早泄。
4.气脱证（助理不涉及）元气衰极而气欲外脱。一病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。
5.气滞证。
6.气逆证（肺、胃、肝）
肺气上逆一咳嗽喘息。
胃气上逆一呢逆，暖气，恶心，呕吐。
肝气上逆一头痛眩晕，昏厥，或呕血。
7.气闭证（助理不涉及）一以突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实为主要表现。
★考点★血病辨证
.血虚证。
2.血脱证（助理不涉及）。
3.血瘀证。
4.血热证一各种出血和热象。
5.血寒证。
★考点★气血同病辨证
.气虚血瘀证（气虚证+血瘀证）。
2.气滞血痕证（气滞证+血瘀证）。
3.气血两虚证（气虚证+血虚证）。
4.气不摄血证（气虚症状+出血症）。
5.气随血脱证（大出血时+亡阳证）。
★考点★津液病辨证
.痰证（临床表现：苔腻，脉滑）。
2.饮证（助理不涉及）
（）饮停胃肠（痰饮）：皖痞腹胀，泛吐清水，水走肠间，沥沥有声，食欲减退。
（2）饮停胸胁（悬饮）：胸胁胀满，咳喘引痛，气短息促。
（3）饮停肌肤（溢饮）：肢体疼痛沉重而肿，小便不利。
（4）饮停于肺（支饮）：咳逆喘息，胸闷短气，甚则倚息不能平卧，面部可见浮肿，喉中痰鸣，痰液清稀，色白量多，呈泡沫状；心悸，舌淡苔白滑，脉弦。
3.水停证一主要是水肿或腹水。
4.津液亏虚证一燥象。
第十一单元脏腑辨证★考点★心与小肠病辨证
.心气虚证一心悸怔忡，胸闷+气虚。
2.心阳虚一心悸怔忡、胸闷或心痛+阳虚。
3.心阳暴脱证一心阳虚证表现的基础上+亡阳。在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
4.心血虚证一心悸，失眠多梦+血虚证表现。
5.心阴虚证一心悸，失眠多梦+阴虚证表现。
6.心脉痹阻证。
7.痰蒙心神一神志异常+痰浊内盛。
8.痰火扰神一神志异常+痰火内盛。
9.心火亢盛证一心的特异热+一般火热。
心的特异热：
神志一烦、眠、狂、昏、澹；
舌一舌尖红、舌疮；
小便一赤、涩、灼、痛；
一般火热：面赤口渴，漫黄便千，脉数有力。
0.瘀阻脑络证
疲阻脑络证是指瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛、头晕及瘀血症状为主要表现的证候。
.小肠实热证一小便异常+心火亢盛症状。
小便异常一尿赤涩灼痛血；
心火亢盛一心烦失眠、口舌生疮、溃烂灼痛。
★考点★肺与大肠病辨证
.肺气虚证一咳喘无力，痰清稀+气虚证。
2.肺阴虚证一干咳无痰或痰少而粘+阴虚证。
3.风寒犯肺证一咳喘，痰稀白+风寒表证。
4.寒痰阻肺证一咳喘哮，痰多质稠或清稀+实寒证。
5.饮停胸胁证一胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，咳嗽，气喘，呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛。
6.风热犯肺证一咳，痰黄稠+风热表证。
7.肺热炽盛证一咳喘，喉痛+实热证。有热无痰。
8.痰热塞肺证一咳喘，黄稠痰或腥臭痰+实热证。有热有痰。
9.燥邪犯肺证一干咳无痰或痰少而粘+干燥症。
0.风水相搏证（助理不涉及）一表证+水肿。
.肠道湿热证一痢疾或泄泻+湿热证。
2.肠热腑实证。
3.肠燥津亏证。
★考点★脾与胃病辨证
.脾气虚证一食少、腹胀、便澹+气虚。
2.脾阳虚证一脾气虚+虚寒象。
3.脾虚气陷证一脾气虚+下陷症。下陷症一肮腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或内脏下垂。
4.脾不统血证一脾气虚+出血。
5.湿热蕴脾证一皖腹胀闷，纳呆，呕恶+湿热。
6.寒湿困脾证一皖腹胀闷，纳呆，呕恶+寒湿。
7.胃气虚证一胃皖隐痛或痞胀，按之觉舒，食欲不振，或得食痛缓，食后胀甚+气虚症状。
8.胃阳虚证一胃皖冷痛绵绵，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物+阳虚。
9胃阴虚证一胃皖嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆+津伤证。
0.胃热炽盛证。
.寒饮停胃证一肮腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎+一般寒证。
2.寒滞胃脱证一胃脱冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，或口泛清水，腹泻清稀或腹胀便秘+一般寒证。
3食滞胃肠证。
4.胃肠气滞证一胃皖、腹部胀痛，暖气、肠鸣、矢气。
★考点★肝与胆病辨证
.肝血虚证。
2.肝阴虚证。
3.肝郁气滞证。
4.肝火炽盛证。
5.肝阳上亢证（上盛下虚，本虚标实；肝阳亢于上，肾阴亏于下）一头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软。
6.肝风内动证有四种风：
肝阳化风一晕、仆、摇、颤、麻、或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜。
热极生风一高热+抽搐（颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭）。
阴虚动风一肝阴虚+手足蠕动。
血虚生风一肝血虚+麻颤哨挛。
7.寒滞肝脉证一肝经部位冷痛+实寒证。注意病变部位在少腹、阴部或巅顶。
8.肝胆湿热证一肋，肋胀痛，身目发黄，厌食腹胀，阴部痉痒+湿热证。
9.胆郁痰扰证一胆怯易惊，惊悸不宁，失眠，眩晕，苔黄腻。
★考点★肾与膀胱病辨证
.肾阳虚证。
2.肾阴虚证。
3.肾精不足证。
4.肾气不固证一肾气虚+下元失固。
5.肾虚水泛证一水肿+肾阳虚。
6.膀胱湿热证一尿频尿急、排尿灼痛+湿热证。
★考点★脏腑兼证辨证
.心肾不交证一心烦失眠，惊悸，腰膝酸软，梦遗+阴虚证。
2.心脾气血虚证（心血虚+脾气虚）一心悸失眠，食少腹胀便搪，慢性出血+气血两虚证。
3.肝火犯肺证一咳嗽或咳血，胸胁灼痛，急躁易怒+实热证。
4.肝胃不和证一肝郁+胃失和降。胃皖、胁肋胀满疼痛，走窜不定，呃逆嗳气。
5.肝脾不调证一肝郁+脾虚。胸胁胀满窜痛，食少腹胀便塘。
6.心肺气虚证一咳喘，心悸+气虚。
7.脾肺气虚证一食少腹胀便澹，咳喘气短+气虚证。
8.肺肾气虚证一久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软+气虚证。
9.心肾阳虚证一心悸怔忡，肢体浮肿，腰膝酸冷+阳虚证。
0.脾肾阳虚证一泄痢浮肿，腰腹冷痛+阳虚证。
.心肝血虚证一心悸心慌，多梦健忘，视物模糊，肢体麻木、震颤，爪甲不荣+血虚之象。
2.肝肾阴虚证一腰膝酸软，胁痛，耳鸣，遗精，眩晕+阴虚证。
3.肺肾阴虚证一干咳少痰、腰膝酸软遗精+阴虚证。
第十二单元六经辨证（助理不涉及）★考点★太阳病证
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳中风证一以恶风、汗出、脉浮缓为辨证要点。一桂枝汤。
太阳伤寒证一以恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧为辨证要点。一麻黄汤。
★考点★阳明病证
阳明之为病，胃家实是也。
阳明病热证（即阳明经证）一以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。
白虎加人参汤证一由阳明病热证兼气津两伤症状组成，其辨证要点是伴见时时恶风或背微恶寒。
阳明病实证（即阳明腑实证）一以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为辨证要点。
★考点★少阳病证
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
少阳病本证一以寒热往来、胸胁苦满等为辨证要点。一小柴胡汤。
★考点★太阴病证
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
太阴病本证一以腹满时痛、腹泻等虚寒表现为辨证要点。一四逆汤或理中汤。
太阴病兼变证
太阴病兼表证一以恶寒、便塘、脉浮为辨证要点。一桂枝汤。
太阴腹痛证一以腹痛拒按为辨证要点。一桂枝加芍药汤。重者一桂枝加大黄汤。
★考点★少阴病证
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。少阴病证，是外感病过程中的后期阶段，全身性阴阳衰惫所表现证候的概括。
少阴病寒化证
四逆汤证一以畏寒肢厥、下利清谷、脉微细等为辨证要点。
真武汤证一以腹痛、小便不利、水肿为辨证要点。
附子汤证一以身体痛、骨节痛、手足寒为辨证要点。
少阴热化证（黄连阿胶汤）一以心烦不得眠，以及阴虚证候为辨证要点。
★考点★厥阴病证
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。
厥阴病寒热错杂证（乌梅丸证）一辨证要点：上热下寒。以消渴、气上撞心、心中疼热、饥（上热）而不欲食（下寒）为辨证要点。
厥阴病寒证一手足厥寒，脉细欲绝一当归四逆汤。
★考点★六经病证的传变
传变
含义
概念
病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传经”
传经
循经传
按六经的顺序相传
越经传
不按循经传次序，隔一经甚或隔两经相传
表里传
表里之经相传
合病
两经或三经的证候同时出现
并病
一经证候未罢，又出现另一经证候，两经证候合并出现
直中
凡伤寒病初起，病邪不从阳经传入，而直接侵袭发病阴经者
第十三单元卫气营血辨证（助理不涉及）★考点★卫分证
.风热犯卫证一代表方剂：银翘散。
2.燥热犯卫证一代表方剂：桑杏汤。
★考点★气分证
.邪热奎肺证一代表方剂：麻黄杏仁石膏甘草汤，
2.热扰胸隔证一代表方剂：桅子豉汤。
3.热结肠道证一代表方剂：导赤承气汤。
★考点★营分证
.热灼营阴证一代表方剂：清营汤。
2.热陷心包证一代表方剂：清宫汤送服安宫牛黄丸，或紫雪丹、至宝丹。
★考点★血分证
.热盛动血证一代表方剂：犀角地黄汤。
2.热盛动风证一代表方剂：羚角钩藤汤。
3.热盛伤阴证一代表方剂：黄连阿胶汤。
★考点★卫气营血证的传变
顺传一指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分，反映了温病由浅入深的演变规律。
逆传一指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分。
第十四单元三焦辨证（助理不涉及）三焦辨证治疗原则是治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权。
★考点★三焦病证的传变
顺传一三焦病证多由上焦手太阴肺经开始，传入中焦，进而传入下焦，为顺传，标志着病情由浅入深，由轻到重的病理进程。
逆传一病邪从肺卫而传入心包者，称为逆传，说明邪热炽盛，病情重笃。
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