上睑下垂(ptosis)系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。
上睑下垂的病因先天性
绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。
后天性
其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种,其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。
癔病性
为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
治疗的必要性对于上睑下垂治疗的主要目的,是防止视力减退和改善外貌。先天性上睑下垂如果影响视力发育,应早期手术矫正。如果是轻度上睑下垂,不影响视力发育,可手术改善外观。单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术。
上睑下垂的治疗上睑下垂手术矫正,严格的来说是眼部整形及修复的综合手术,手术医师首先要具备外科基础、眼科基础、整形科基础的三门学科知识,并拥有丰富的临床手术经验,才能使术后效果良好。
在长期临床实践中成就了对眼部整形与修复有独特造诣的郭亮副主任医师,今天来为大家介绍一下治疗上睑下垂的新方法CFS联合筋膜鞘悬吊术。
CFS是英文“ConjointFascialSheath”的英文缩写,来自于Whitnall博士年发表的临床解剖经典论文“ConjointFascialSheathoftheLevatorandSuperiorRectusAttachedtotheConjunctivalFornix(CFS)”,即“附着于结膜上穹窿的提上睑肌与上直肌的联合筋膜鞘”,我们简称之“联合筋膜鞘”。
“ConjointFascialSheathoftheLevatorandSuperiorRectusAttachedtotheConjunctivalFornix(CFS)”更为恰当,该英文描述从字面上不仅能明确该组织结构的位置,以及与周围组织结构的相互关系,也表达出其组织学特性和相关的生理功能。中文名字用“联合筋膜鞘”也比较准确,并且不易与我国教科书上的“横韧带”或“节制韧带”温氏韧带(Whitnall’sligment)相混淆。
一般上睑下垂矫正术的方法有提上睑肌复合体重叠术、提上睑肌+米勒氏肌前进术、提上睑肌缩短术、联合筋膜鞘(cfs)等,其中联合筋膜鞘(cfs)在治疗先天性上睑下垂及传统手术后复发的上睑下垂发挥着重要的作用。
CFS手术图解
CFS法矫正上睑下垂通过check韧带能够动态的地提升上眼睑的高度,因为力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向,所以还能同时保障眼睑与眼球的正常贴附度和解剖位置。
CFS手术创伤很小,恢复快,术后护理更简单,手术解剖范围小,不涉及到眶上血管及神经丛,避免了大出血、神经损伤、术后血肿等、术后不需要止血药、绷带加压包扎等。
cfs联合筋膜鞘手术的治疗范围:(1)、中、重度先天性上睑下垂
(2)、严重的提上睑肌功能丧失的后天性上睑下垂(创伤性、物理性)
(3)、用额肌瓣手术后复发的先天性上睑下垂
(4)、额肌功能差或丧失的严重上睑下垂
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