上睑下垂的症状表现,突眼患者的阴影

上睑下垂是指上睑的提上肌和平滑肌的功能不全或丧失导致的上睑部分或全部下垂,轻者影响外观,重者部分或全部遮盖瞳孔,影响视功能。出现上眼睑下垂,一般是由于动眼神经麻痹引起的。常见的原因就是由于动眼神经损伤导致的,包括脑部眼眶病都可引起动眼神经的麻痹!

先天性上睑下垂

先天性的上睑下垂的原因多为先天性眼部功能发育畸形,提上睑肌发育不全或者缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。从外观上看,上眼睑的皮肤与正常人的比较更加光滑,没有褶皱,瞳孔大部分被遮盖,眼睛呈直线状,看上去两眼无神。

后天性上睑下垂

后天性上睑下垂的原因又可以分为多种,包括外伤性、神经原性、肌原性、机械性,其中肌原性占大多数。后天性上睑下垂从外观上看跟先天性的上睑下垂没有什么大的区别,两者的区别在于引发原因的不同,一个是有基因决定的,一个是在后天成长发育过程中产生的上眼皮不能提起,遮盖角膜(黑眼球)上半部及部分瞳孔或整个角膜(黑眼球),睑裂变窄(正常人上睑缘遮盖角膜上缘2mm,睑裂平均宽度为8mm),可引起不同程度的视力障碍。患者常表现为不同程度的弱视,还可有额纹增多、仰头视物,从而造成脊柱发育畸形。

后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种

⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,时有复视。⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小,构成Horner氏综合症。

⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。

⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。

对于上眼睑下垂治疗,一般还是通过手术来进行上眼睑下垂治疗,从而能达到上睑下垂的最终矫正目的。

在临床上引起眼睑退缩和眼睑下垂最主要的原因是患者因甲状腺相关性眼病所引起。传统医学中治疗眼睑退缩和眼睑下垂手术是唯一的治疗方法。传统手术以治疗或预防暴露性角膜病变为目的;如眼球突出需要先施行眼眶减压术,眼睑退缩手术需在减压术后施行。双眼不可同时进行手术治疗,需进行分阶段行康复治疗。传统手术手术周期较长,治疗费用昂贵,术后恢复效果欠佳,遗留疤痕明显,对患者生理和心理影响较大。

夏成俊/主任、教授

夏氏—EPS突眼矫正创始人

北京凯润婷突眼矫正中心院长

国家科技进步一等奖获得者

年国家卫生部《整形外科学)突眼一章编写者

医院整形外科主任、眼科主任国家科技进步一等奖证书号:94医-1-02-6

国家发明专利专利号:202107314

其在突眼症尤其是甲亢突眼症的治疗方面做了大量的基础研究,从甲亢突眼的成因入手,将整形外科技术应用于甲亢突眼的治疗,独创出一种不截骨、眼部无疤痕的微创手术方式,受到甲亢性突眼症患者及家属的欢迎和认可。

擅长:先天突眼、近视突眼、甲亢突眼、外伤突眼矫正、开眶失败突眼修复、甲状腺相关眼病治疗,从医30多年,是我国目前开展不开眶突眼症矫正术第一人和甲状腺相关眼病手术病例数最多的专业医生。

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