国家基本药物临床应用指南内科用药之扶正

第九节扶正剂一、健脾益气2.补中益气丸(颗粒)

炙黄芪、党参、白术(炒)、升麻、柴胡、陈皮、当归、炙甘草。

补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺,症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。

本方重用炙黄芪甘温,能健脾益气,升阳举陷,为君药。党参、白术补中益气,健脾和胃;升麻、柴胡辅助君药升举下陷之清阳,共为臣药。陈皮理气和胃,使补而不滞;当归补血和血,防升阳之品燥烈伤阴,共为佐药。炙甘草补中益气,调和诸药,有佐使之功。全方合用,共奏补中益气,升阳举陷之功。

1.泄泻因脾胃虚弱,中气下陷所致大便溏泻,或久泻不止,水谷不化,稍进油腻等不易消化之物,则大便次数增多,气短,肢倦乏力,纳食减少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱;慢性肠炎、慢性结肠炎、功能性消化不良、胃肠功能紊乱等见上述证候者。

2.脱肛因脾胃虚弱,中气下陷所致肛门下坠或脱出,劳累、增加腹压、咳嗽等均可脱出,伴面色苍白,唇淡,气短,倦怠乏力,腹胀腹痛,舌淡少苔,脉虚无力。

.阴挺因脾胃虚弱,中气下陷所致,自觉阴道有块状物脱出,阴道坠胀,活动或体力劳动时加重,白带增多,质稀色白;伴精神疲倦,面色苍白无华,四肢无力,心悸,气短,小腹下坠,舌淡苔薄白,脉细弱;子宫脱垂或阴道脱垂见上述表现者。

此外,临床尚可用治胃下垂、消化性溃疡、上睑下垂、低血压、头痛、眩晕等辨证属于脾胃虚弱,中气下陷者。

本品有调节胃肠运动、抗胃溃疡、调节消化液分泌、促进小肠吸收、增强免疫功能和抗肿瘤、抗突变等作用。

目前尚未检索到不良反应报道。

阴虚内热者禁用。

1.有恶寒发热表证时不宜用。

2.宜空腹或饭前服,亦可在进食时同服。

.服药期间忌生冷油腻食物。

4.高血压患者慎服。

丸剂:口服。小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,水丸一次6g,一日2~次。

颗粒剂:口服。一次g,一日2~次。

丸剂:大蜜丸每丸重9g;小蜜丸每丸重20g;水丸每50粒重g,每袋装6g;浓缩丸每8丸相当于原生药g。

颗粒剂:每袋装g。

.参苓白术散(丸、颗粒)

人参、白术(炒)、茯苓、山药、莲子、白扁豆(炒)、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。

补脾胃,益肺气。用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。

方中人参甘苦微温,主入脾肺二经,为补气要药;白术甘温而性燥,既可益气补虚,又能健脾燥湿;茯苓甘淡,健脾利水渗湿,三药合用,益气健脾,共为君药。山药甘平,既补脾胃,又益肺肾;莲子甘平而涩,补脾胃益心肾,而涩肠止泻;扁豆甘平微温,补脾化湿;薏苡仁甘淡微寒,健脾利湿,四药共为臣药。砂仁芳香辛温,化湿醒脾,行气和胃;桔梗辛苦而平,宣肺化痰止咳,又可开提肺气,并载诸药上行,二药为佐药。炙甘草益气和中,润肺止咳,调和诸药为使药。诸药配伍,共奏补脾胃,益肺气之功。

1.泄泻因脾胃气虚,运化失常所致,症见大便溏泻,饮食不消,或大便稀薄,次数增多,脘腹胀闷不舒,纳食减少,或咳嗽无力,痰白清稀,面色萎黄,肢倦乏力,甚则浮肿,舌淡苔白腻,脉濡而弱;肠易激综合征、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、消化不良、放射性直肠炎等见上述证候者。

2.厌食因脾胃气虚,升降失司所致,症见厌食或拒食,纳呆腹胀,面色萎黄,乏力,自汗,精神稍差,肌肉不实或形体羸瘦,大便溏薄或完谷不化,舌淡苔腻,脉细弱;小儿厌食症、消化不良、小儿缺锌症、神经性厌食等见上述证候者。

.水肿因脾肺气虚,运化失常,水湿停留所致,症见肢体浮肿,面色萎黄或面白虚浮,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀闷,大便溏薄,舌淡胖有齿痕,苔薄白或白腻,脉细弱;功能性水肿见上述证候者。

4.咳嗽因脾肺气虚,夹湿生痰所致,症见咳嗽气短,痰白量多,咳声重浊,因痰而嗽,痰出咳平,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦乏力,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑;小儿肺炎或肺门淋巴结核、支气管哮喘、肺气肿、慢性肺心病、老年慢性呼吸道感染等见上述证候者。

此外,本品尚可用于周期性麻痹、口腔黏膜病、中心性浆液性脉络膜视网膜病变属于脾肺气虚证者。

本品有抑制小肠推进、保护胃肠黏膜、调节肠道菌群、增强机体非特异性免疫功能等作用。

目前尚未检索到不良反应的报道。

无特殊禁忌。

1.湿热内蕴所致泄泻、厌食、水肿及痰火咳嗽者不宜用。

2.泄泻兼有大便不畅者不宜用。

.孕妇慎用。

4.本品宜饭前服用或进食同时服。

5.服药期间忌食荤腥油腻食物。

散剂:口服。一次6~9g,一日2~次。

丸剂:口服。一次6g,一日次。

颗粒剂:开水冲服。一次6g,一日次。

散剂:每袋9g。

丸剂:水丸每粒重6g。

颗粒剂:每袋6g。

二、健脾和胃4.香砂六君丸

党参、白术(炒)、茯苓、陈皮、木香、半夏(制)、砂仁、炙甘草。

益气健脾,和胃。用于脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄。

方中以党参味甘性平,益气健脾,补中养胃,为君药。白术甘温而兼苦燥之性,甘温补气,苦燥健脾,与党参相协,益气补脾之力益著,为臣药。茯苓甘淡健脾渗湿,与白术相伍,前者补中健脾,守而不走,后者渗湿助运,走而不守,二者相辅相成,健脾助运之功益彰;陈皮理气调中,燥湿化痰;木香行气调中止痛;半夏燥湿化痰和胃;砂仁化湿行气,温中止泻,为佐药。炙甘草味甘益气,调和诸药,为使药。全方配伍,共奏益气健脾,行气和胃之功。

1.胃痛因脾胃气虚,胃气阻滞所致胃脘不适,疼痛胀闷,喜温喜按,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲乏力,胸闷嗳气,食少纳呆,大便溏泄,舌淡苔白,脉细弱;急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述证候者。

2.痞满因脾胃气虚,健运失职,胃气阻滞,升降失司或所致的脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,胸胁胀满,嗳腐吞酸,恶心呕吐,食少便溏,少气懒言,舌淡红,苔白腻,脉细弱;消化不良见上述证候者。

.泄泻因脾虚失运,清浊不分所致大便溏泄,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,稍进油腻则大便次数明显增加,大便中夹有未消化食物,面色萎黄,脘腹胀闷不舒,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细;慢性消化不良见上述证候者。

本品有保护胃黏膜、减少胃酸分泌、增强小肠推进功能及解除小肠平滑肌痉挛作用。

目前尚未检索到不良反应报道。

无特殊禁忌。

1.阴虚内热及湿热证者不宜用。

2.口干、舌少津、大便干者不宜用。

.急性胃肠炎,主要表现为恶心、呕吐、大便水泻频频,脘腹作痛者不宜用。

4.孕妇慎用。

5.忌食生冷、油腻及刺激性食物。

口服。水丸一次6~9g,一日2~次。浓缩丸一次12丸,一日次。

丸剂:水丸每粒重6g;浓缩丸,每8丸相当于生药g。

三、健脾养血5.归脾丸(合剂)

炙黄芪、龙眼肉、党参、白术(炒)、当归、茯苓、酸枣仁(炒)、远志(制)、木香、炙甘草。

益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头晕头昏,肢倦乏力,食欲不振,崩漏便血。

方中炙黄芪甘微温,补脾益气;龙眼肉甘温,既能补脾气,又能养心血,二者共为君药。党参、白术甘温补气,与炙黄芪相配,加强补脾益气之功;当归甘辛微温,滋养营血,与龙眼肉相伍,增强补心养血之效,为臣药。茯苓、酸枣仁、远志宁心安神;木香理气醒脾,与补气养血药配伍,使之补不碍胃,补而不滞,为佐药。炙甘草补气健脾,调和诸药,为佐使药。诸药合用,共奏益气健脾,养血安神之效。

1.心脾两虚证因思虑过度,劳伤心脾,气血两虚而致气短懒言,失眠多梦,健忘,头晕头昏,肢倦乏力,精神疲惫,食欲不振,大便溏薄,舌淡苔白,脉细弱;慢性疲劳综合征见上述证候者。

2.心悸因心脾两虚,心失所养而致心慌不安,失眠健忘,神疲食少,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。

.失眠因心脾两虚,心神失养所致的失眠多梦,健忘,纳呆食少,肢倦乏力,精神萎靡,舌淡苔白,脉细弱;神经衰弱见上述证候者。

4.眩晕因气血虚弱,脑失所养而致头晕头昏,心悸少寐,神疲乏力,食少纳呆,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱;贫血见上述证候者。

5.崩漏因脾虚气弱不能统血而致妇女经血非时而下,淋沥不断,甚或血流如涌,色淡质清,神疲体倦,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱;功能性子宫出血见上述证候者。

6.便血因脾虚气弱不能统血,血溢肠内而致便血,血色紫暗,甚至色黑,肢体倦怠,食欲不振,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱;胃、十二直肠溃疡出血见上述证候者。

本品有提高气血两虚大鼠血中红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板、及血清中粒-巨噬细胞集落刺激因子水平,改善大鼠运动病条件性厌食,改善正常和记忆障碍动物学习记忆能力等作用。

目前尚未检索到不良反应报道。

无特殊禁忌。

1.外感或实热内盛者不宜用。

2.阴虚火旺者不宜用。

.宜饭前服用。

4.服药期间饮食宜清淡,忌辛辣、生冷、油腻食物。

丸剂:用温开水或生姜汤送服。大蜜丸一次1丸,一日次。浓缩丸一次8~10丸,一日次。

合剂:口服。一次10~20ml,一日次,用时摇匀。

丸剂:大蜜丸:每丸重9g;浓缩丸:每8丸相当于原药材g。

合剂:每支装10ml。

四、滋阴补肾6.六味地黄丸

熟地黄、山茱萸(制)、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。

滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。

方中重用熟地黄滋补肾阴,填精益髓生血,为君药。山茱萸补益肝肾,并能涩精;山药补养脾阴而补肾固精,共为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”。泽泻利湿泄热而降肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药健运,与泽泻共降肾浊;丹皮清泄虚热,并制山茱萸之温性,三药称为“三泻”,共为佐药。诸药相合,共奏滋补肾阴之功。

1.肾阴亏损证因久病伤肾,或禀赋不足,或房事过度,或过服温燥竭阴之品,而致肾阴亏损,症见腰膝痠软无力,眩晕,耳鸣,形体消瘦,潮热,盗汗,口燥咽干。

2.眩晕因先天肾阴不充,或年老肾亏,或久病伤肾,或房劳精耗,以致脑髓空虚,而见头晕目眩,视物昏花,神疲乏力,腰痠腿软,耳鸣;高血压见上述证候者。

.耳鸣因年老肾中精气不足,或欲念妄动,以致肾阴亏耗,耳窍失养而见耳鸣,眩晕,腰膝痠软;神经性耳聋见上述证候者。

4.发热因素体阴虚,或病久伤阴,或误用、过用温燥药物等,导致阴精亏虚,阴衰则阳盛,水不制火而见午后潮热,骨蒸劳热,夜间发热,手足心热,烦躁,口燥咽干,腰膝痠软。

5.盗汗因烦劳过度,或亡血失精,或邪热耗阴,阴精亏虚,虚火内生,阴津被扰,不能内藏而外泄,以致寐中汗出,醒后自止,五心烦热,两颧色红,口渴咽干。

6.遗精因恣情纵欲,房室劳伤,或禀赋不足,或手淫过度,肾精不藏而致遗精,并伴头昏,耳鸣,腰膝痠软等。

7.消渴因素体阴虚,或热病伤阴,或劳欲过度导致阴虚燥热,而见口渴多饮,口干舌燥,尿频量多,形体消瘦;2型糖尿病见上述证候者。

本品有增强免疫功能、降血糖、降血脂、抗肿瘤等作用。

目前尚未检索到不良反应报道。

无特殊禁忌。

1.脾虚、气滞、食少纳呆者慎用。

2.感冒者慎用。

.服药期间饮食宜清淡,忌辛辣、油腻之品。

口服。水蜜丸一次6g。小蜜丸一次9g。大蜜丸一次1丸,一日2次;浓缩丸:口服。一次8丸,一日次。

丸剂:浓缩丸每8丸相当于原药材g;大蜜丸:每丸重9g。

五、滋阴降火7.知柏地黄丸

熟地黄、山茱萸(制)、山药、知母、黄柏、茯苓、泽泻、牡丹皮。

滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。

方中重用熟地黄为君药,滋阴补肾,益精填髓。臣以山茱萸、山药补肾固精,益气养阴,而助熟地黄滋补肾阴;知母甘寒质润,清虚热,滋肾阴;黄柏苦寒,泻虚火,坚真阴,配合熟地黄以滋阴降火。佐以茯苓健脾渗湿;泽泻利水清热;丹皮清泄肝肾,三药合用,使补中有泻,补而不腻。诸药配合,共奏滋阴降火之功。

1.阴虚火旺证因先天阴液亏虚,或误用、过用温燥药物等,阴液亏耗,虚火内扰而致形体消瘦,潮热,盗汗,两颧发红,五心烦热,咽干口燥,腰膝痠软,小便短赤。

2.阴虚发热因素体阴虚,或热病日久,耗伤阴液,或误用,过用温燥药物等,导致阴精亏虚,阴衰则阳盛,水不制火而见午后潮热,骨蒸劳热,夜间发热,手足心热,烦躁。

.盗汗因烦劳过度,或亡血失精,或邪热耗阴,以致阴精亏虚,虚火内生,阴津被扰,不能自藏而外泄,症见寐中汗出,醒后自止,五心烦热或潮热,两颧色红,口渴咽干。

4.咽痛因素体阴虚或热伤津液,虚火上炎,熏灼咽喉而致咽干不适,灼热,隐痛,咽痒干咳,有异物感,腰膝痠软,五心烦热;慢性咽炎见上述证候者。

5.耳鸣因年老肾中精气不足,或房室不节,肾阴亏耗,耳窍失养而见耳鸣,眩晕,腰膝痠软;神经性耳聋见上述证候者。

6.遗精因房室过度,恣情纵欲,或妄想不遂,扰动精室而致遗精,头晕,耳鸣,腰膝痠软,精神萎靡等。

本品有降血糖作用。

目前尚未检索到不良反应报道。

无特殊禁忌。

1.气虚发热及实热者不宜用。

2.脾虚便溏、气滞中满者不宜用。

.感冒者慎用。

4.服药期间饮食宜清淡,忌辛辣、油腻之品。

口服。水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次;浓缩丸一次8丸,一日次。

丸剂:大蜜丸每丸重9g;浓缩丸每8丸相当于原生药g。

六、滋肾养肝8.杞菊地黄丸(胶囊、片)

熟地黄、山茱萸(制)、山药、枸杞子、菊花、茯苓、泽泻、牡丹皮。

滋肾养肝。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。

方中熟地黄味甘、性微温,入心、肝、肾经,养血滋阴,补精益髓,为补益肝肾精血之要药,重用为君药。臣以山茱萸补肾暖肝;山药味甘,归脾、肺、肾经,性平不燥,作用缓和,补脾益肾涩精,为平补气阴之要药,佐以枸杞子滋阴补肾,养肝明目;菊花疏风清热,平肝明目;茯苓渗脾湿;泽泻泄肾浊;牡丹皮清肝火。诸药配合,共奏滋肾养肝之功。本方由六味地黄丸加味而成,在滋补肾阴的基础上,加枸杞子、菊花,兼有养阴平肝,滋水明目作用。

1.眩晕因肝肾不足,阴血亏虚所致,症见头目眩晕,腰痠腰痛,口燥咽干,周身乏力;原发性高血压见上述证候者。

2.圆翳内障因肝肾不足,阴血亏虚所致,症见视力缓慢下降,视物昏花,晶珠轻度混浊;老年性白内障初期见上述证候者。

.青盲因肝肾不足,阴血亏虚所致,症见视物不清,不能久视;视神经萎缩见上述证候者。

4.目涩症因肝肾不足,阴虚所致,症见双目干涩,羞明畏光;干眼症见上述证候者。

5.耳聋因肝肾不足所致,症见耳鸣、耳聋,伴有腰痠腰痛,口干咽燥,潮热,盗汗。

本品有降血脂、抗动脉粥样硬化、抗氧化及增强免疫等作用。

目前尚未检索到不良反应报道。

无特殊禁忌。

1.实火亢盛所致的头晕、耳鸣慎用。

2.脾胃虚寒,大便稀溏者慎用。

.服药期间忌酸冷食物。

丸剂:口服。水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。浓缩丸一次8丸,一日次。

胶囊剂:口服。一次5~6粒,一日次。

片剂:口服。一次~4片,一日次。

丸剂:大蜜丸每丸重9g。

胶囊剂:每粒装0.g。

片剂:每片重0.g。

七、温补肾阳9.金匮肾气丸(片)

附子(炙)、桂枝、牛膝(去头)、地黄、山茱萸(酒炙)、山药、茯苓、泽泻、车前子(盐炙)、牡丹皮。

温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。

方中附子、桂枝温补肾阳,益火之源,两药相须,互增药力;牛膝苦、酸、平,补肝肾,利尿通淋。三药配伍温阳化气利水,针对病机主病,为君药。地黄补血滋阴;山茱萸既温补肾阳,又益肝肾之阴;山药益气健脾补肾,培补肺气;三药肝脾肾三阴并补,可收阴生阳长之效,共为臣药。茯苓健脾补中,利水渗湿,助山药健脾;泽泻、车前子利水渗湿,清利下焦湿热,防熟地滋腻;牡丹皮清肝胆相火而凉血,制温药化燥。四药甘淡寒凉,与君药相反相成,用为佐药。诸药合用,共奏温补肾阳,化气行水之功。

1.水肿由肾阳衰弱,气化不利所致,症见面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,心悸,气促,畏寒神疲,腰部痠胀,小便不利,舌淡,脉沉细;慢性肾炎见上述证候者。

2.腰痛由肾阳亏虚,腰府失养所致,症见腰膝痠软,畏寒,四肢欠温,少气乏力,夜尿频多,舌淡,脉沉细;腰肌劳损见上述证候者。

本品有提高肾阳虚模型大鼠睾丸及附睾脏器指数、提高血清睾酮水平、促进生精功能及增强免疫功能、抗氧化、抗衰老等作用。

服用金匮肾气片后偶可见荨麻疹、心动过缓、胃酸增多。

孕妇禁用。

1.湿热壅盛,风水泛溢水肿者不宜用。

2.本品含附子,不可过服、久服。

.服药期间饮食宜清淡,宜低盐饮食。

丸剂:口服。水蜜丸一次4~5g;大蜜丸一次1丸,一日2次。

片剂:口服。一次4片,一日2次。分次用水送服。

丸剂:水蜜丸每粒重20g;大蜜丸每丸重6g。

片剂:每片重0.27g。

40.四神丸(片)

补骨脂(盐炒)、肉豆蔻(煨)、吴茱萸(制)、五味子(醋制)、大枣(去核)。

温肾散寒,涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

方中补骨脂大温,补肾阳以温脾土,治肾泄,为君药。肉豆蔻温脾暖胃,涩肠止泻;吴茱萸辛苦大热,温肝脾肾以散阴寒,配合君药则温肾暖脾,固涩止泻之功益彰,故为臣药。五味子酸温,固肾益气,涩肠止泻;大枣补脾养胃,共为佐药。诸药合用,共奏温肾散寒,涩肠止泻之功。

泄泻因肾阳不足,阴寒内盛,伤及脾阳所致肠鸣腹胀,五更溏泻,久泻不止,食少不化,面黄,肢冷;慢性结肠炎、过敏性结肠炎见上述证候者。

本品有抑制小肠运动作用。

目前尚未检索到不良反应报道。

无特殊禁忌。

1.湿热痢疾、湿热泄泻者不宜用。

2.服药期间饮食宜清淡,忌生冷、油腻之品。

丸剂:口服。一次9g,一日1~2次。

片剂:口服。一次4片,一日2次。

丸剂:水丸每袋装9g。

片剂:每片重0.g。

八、益气养阴41.消渴丸

地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

滋肾养阴,益气生津。用于气阴两虚所致的消渴病,症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差腰痛;2型糖尿病见上述证候者。

方中地黄甘寒,滋肾养阴,清热生津,以为君药。辅以葛根、黄芪补脾升阳,资生化源,生津止渴,共为臣药。佐以天花粉、五味子、山药益气养阴,生津止渴,固敛阴津;玉米须利小便而泻热;所含西药成分格列本脲有降糖作用。诸药合用,共奏滋肾养阴,益气生津之功。

消渴因素体阴虚火盛,或过食肥甘厚味,或过用温燥之品,或情志郁结化火,或房室耗伤,上、中、下三焦燥热日久,耗气伤阴,气阴两虚所致。症见多渴多饮,小便频数,多食善饥,肢体消瘦,体倦无力,睡眠欠佳,腰膝痠痛;2型糖尿病见上述证候者。

本品有降血糖作用。

服用本品后偶见肠道不适,发热,皮肤过敏等不良反应。

1.孕妇、乳母禁用。

2.胰岛素依赖型糖尿病患者禁用。

.对磺胺类药物过敏者禁用。

4.伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。

5.肝、肾功能不全者禁用。

6.白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少者禁用。

1.服药期间忌肥甘、辛辣之品,控制饮食,注意合理的饮食结构;忌烟酒。

2.服用本品时禁止加服磺酰脲类抗糖尿病药。若合用其他类型口服抗糖尿病药,必须在医生指导下服用。

.用药期间应定期测定血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白、肝、肾功能和血象,并进行眼科检查。

4.注意早期防治各种并发症,如糖尿病脑病、糖尿病心病、糖尿病肾病等,以防止病情的恶化。

口服。一次1.25g~2.5g(约5~10丸),一日次,饭后温水送服。

丸剂:每瓶装0g。

九、益气复脉42.参麦注射液

红参、麦冬。

益气固脱,养阴生津,生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能,与化疗药物合用时,有一定的增效作用,并能减少化疗药物所引起的毒副作用。

方中红参甘温益气,固脱复脉,为君药;麦冬甘寒滋阴,生津利脉,为臣药;二药为伍,相得益彰,共奏益气固脱,养阴生津生脉之功用。

1.脱证 因元气大虚,阴液耗竭,真气欲脱而致的卒然面色苍白,口唇青紫,汗出肢冷、呼吸微弱、口干舌燥、脉细数或微细欲绝等;各种原因引起的休克见上述证候者。

2.胸痹 因心气不足、心阴亏耗引起的心脉失养,胸阳失于舒展而致的胸闷、心前区刺痛、心悸、气短、心烦、少寐、倦怠懒言、面色晄白,舌红、少苔、脉细数;冠心病、心绞痛见上述证候者。

.心悸 因心气亏耗,心阴受损而致的心中悸动不安、气短、自汗、胸闷、心烦不寐、耳鸣、口干、烘热,舌红、脉细数;病毒性心肌炎、其他各种原因引起的心律失常见上述证候者。

4.喘证因气阴两虚所致的喘息,短促无力,语声低微,自汗心悸,心烦不寐,口干舌燥,舌淡红,脉细数;慢性肺心病见上述证候者。

5.血劳因气虚阴亏所致的头晕,心悸,倦怠乏力,失眠,心烦,口干舌燥,腰膝痠软,潮热盗汗,舌红脉细数;慢性粒细胞减少症见上述证候者。

此外,本品尚可用于心力衰竭,肿瘤患者化疗、放疗后的辅助治疗属于上述证候者。

本品有抗休克、抗心衰、抗心肌缺血、抗炎、抗肿瘤等作用。

偶见过敏反应,严重者发生过敏性休克、呼吸困难。

有药物过敏史或过敏体质者禁用。

1.不能与其它药物混用或同时滴注。

2.使用前应对光检查,药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象不能使用。

肌内注射一次2~4ml,一日1次。静脉滴注一次10~60ml(用5%葡萄糖注射液~ml稀释后应用)或遵医嘱。

注射剂:每支装(1)2ml;(2)5ml;()10ml;(4)20ml;(5)50ml;(6)ml。

4.生脉饮(颗粒、胶囊、注射液)

生脉饮(颗粒、胶囊)

红参、麦冬、五味子。

益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。

方中以红参为君药,味甘性平,归脾、肺二经,能补脾益肺,健运中气,鼓舞清阳,生津止渴。臣以麦冬甘寒质润,入肺、胃、心经,养阴生津,清心除烦,与红参合用,可使气旺津生,脉气得复。以五味子敛肺宁心,止汗生津,用为佐药。三药配合,一补、一清、一敛,共奏益气复脉,养阴生津之功。

1.胸痹因气阴两虚所致,症见胸痛胸闷,心悸气短,头晕乏力,舌微红,脉微细;冠心病心绞痛见上述证候者。

2.心悸因气阴两虚所致,症见心悸气短,乏力自汗,夜寐不安,多梦,健忘,口舌干燥,惊悸,怔忡,舌质略红而干燥少津,脉微细;病毒性心肌炎见上述证候者。

本品有保护心肌、提高机体细胞免疫功能、抗肺纤维化等作用。

目前尚未检索到不良反应报道。

无特殊禁忌。

1.脾胃虚弱,呕吐泄泻,腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。

2.感冒病人不宜用。

.服用本品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

4.宜饭前服用。

5.服药期间饮食宜清淡,忌辛辣、油腻之物。

6.在治疗期间,心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛,心肌梗死,若见有气促、汗出、面色苍白者,应及时急诊救治。

口服液:一次10ml,一日次。

颗粒剂:口服。一次10g,一日次。

胶囊剂:口服。一次粒,一日次。

口服液:每支装10ml。

颗粒剂:每袋装10g。

胶囊剂:每粒装0.g。

生脉注射液

红参、麦冬、五味子。

益气养阴,复脉固脱。用于气阴两虚所致的脱证,心悸,胸痹,症见心悸气短,四肢厥冷,面白汗出,脉微细;休克,心肌梗死,病毒性心肌炎见上述证候者。

方中以红参为君药,味甘性平,归脾、肺二经,能大补元气,补脾益肺,健运中气,鼓舞清阳,生津止渴。臣以麦冬甘寒质润,入肺、胃、心经,养阴生津,清心除烦,与红参合用,可使气旺津生,脉气得复。以五味子敛肺宁心,止汗生津,用为佐使。三药配合,制成注射液应用,效捷而力宏,共奏益气养阴,复脉固脱之功。

1.脱证因气阴两虚所致,症见心悸,气短,面色无华或面色潮红,烦躁,口渴,小便短少,四肢厥冷,大汗淋漓,舌红少苔,脉细数或至数不匀;休克见上述证候者。

2.心悸因气阴两虚所致,症见心悸,怔忡,胸闷气短,面色不华或面色潮红,头晕,自汗或盗汗,舌红,苔少,脉细数或至数不匀;病毒性心肌炎见上述证候者。

.胸痹因气阴两虚所致,症见胸闷或心痛阵作,心悸,气短,头晕,乏力,失眠,舌偏红,脉细或结代;心肌梗死见上述证候者。

本品有抗心肌缺血、抗休克、抗心肌损伤、保护心功能等作用。

静滴生脉注射液后偶见过敏反应、多发性室性心动过速、窦性停搏、低血压及过敏性休克的不良反应报道。

对本品过敏或有严重不良反应病史者禁用。

1.寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。

2.过敏体质者慎用。

.药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。

4.本品不能与其他注射剂混合使用。

肌内注射。一次2~4ml,一日1~2次。静脉滴注一次20~60ml,用5%葡萄糖注射液~ml稀释后使用,或遵医嘱。

注射剂:每支装(1)2ml;(2)10ml;()20ml。

第十节安神剂养心安神44.天王补心丸(片)

地黄、天冬、麦冬、酸枣仁(炒)、柏子仁、当归、党参、五味子、茯苓、远志(制)、石菖蒲、玄参、丹参、朱砂、桔梗、甘草。

滋阴养血,补心安神。用于心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。

本方重用地黄滋阴养血,为君药。天冬、麦冬滋阴清热;酸枣仁、柏子仁养心安神;当归补血润燥,共为臣药。党参补气,五味子益气养阴安神;茯苓、远志、石菖蒲宁心安神,交通心肾;玄参滋阴降火,以制虚火上炎;丹参活血祛瘀,凉血安神,补而不滞;朱砂镇心安神,兼治其标,以上共为佐药。桔梗载药上行,甘草调和诸药,共为使药。综合全方,共奏滋阴养血,补心安神之功。

1.心悸 因心肾阴虚,心神失养所致,症见心悸,气短,汗出,虚烦不寐,舌红少苔,脉细数或结代;病毒性心肌炎、冠心病、原发性高血压、室性早搏及甲状腺功能亢进见上述证候者。

2.不寐 因阴虚血少,心神失养所致,症见失眠多梦,心悸,健忘,舌红少苔,脉细数;神经官能症、更年期综合征、老年性记忆力减退见上述证候者。

此外,本品尚可用于复发性口疮属心阴不足证者。

本品有改善记忆功能的作用。

目前尚未检索到不良反应报道。

肝肾功能不全者禁用。

1.脾胃虚寒者不宜用。

2.本品含朱砂,不宜长期服用,不可与溴化物、碘化物药物同用。

.睡前不易饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。

4.严重心律失常者,冠心病发病严重者,心肌炎发作急性期者,当及时做心电图或动态心电图,或采取妥善的救治措施。

丸剂:口服。水蜜丸一次6g;小蜜丸一次9g;大蜜丸一次1丸,一日2次。浓缩丸一次8丸,一日次。

片剂:口服。一次2~片,一日2~次。

丸剂:大蜜丸每丸重9g;浓缩丸每8丸相当于原药材g。

片剂:每片重0.4g。

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