欢迎进入“丁震医学教育”［护师每日精练］，为了帮助大家更好地进入复习状态，每个工作日我们都会推送一道经典试题。荀子的话讲：“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”一道题看似少，但要读懂弄透，知其然，知其所以然。希望大家每天都能进步一点，一考就过！
[护考每日精练]
患者，男，37岁。急诊。护士巡诊发现患者进行性意识障碍。查体：上睑下垂，眼球外斜，瞳孔初为短暂缩小，后逐渐散大，对光反应消失，肌张力增加，病理征阳性。患者最可能出现的情况是
A．硬膜下血肿
B．枕骨大孔疝
C．小脑幕切迹疝
D．硬膜外血肿
E．脑出血
[答案及解析]答案：C
该患者表现为进行性意识障碍，查体上眼睑下垂，眼球外斜，瞳孔缩小后又散大等，考虑为小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝主要表现为进行性意识障碍，一侧瞳孔进行性散大，脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着脑疝进行性恶化，脑干血供受影响，动眼神经麻痹致患侧瞳孔散大，直接、间接对光反应消失，伴眼睑下垂及眼球外斜；因钩回疝压迫大脑脚导致锥体束受累，病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪，病理征阳性。
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