1.一患者突然发生进行性意识障碍。瞳孔最初有短暂缩小，以后逐渐散大，对光反射消失，伴上睑下垂及眼球外斜。肌张力增加，病理征阳性。考虑患者出现了（）
A、急性脑水肿B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹疝D、颅内压增高E、库欣反应
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答案：C
解析：小脑幕切迹疝是小脑幕上方的颞叶海马回、沟回通过小脑幕切迹向幕下移位，故又称颞叶沟回疝。典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。
2、单选题5个选项题干：脑疝患者排便困难者错误的措施是（）
A、高压大量灌肠B、口服缓泻剂C、低压小量灌肠D、增加纤维素摄入E、喂食蜂蜜
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答案：A
解析：脑疝患者忌做腰穿，忌高压大量灌肠。
3、患者，男性，18岁，车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟。清醒后诉头痛，目前病情观察的重点在于及时发现（）
A、呼吸道梗阻B、颅内压增高C、压疮D、水、电解质失衡E、感染
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答案：B
解析：头痛是颅内压增高最常见的症状，所以重点在于及时发现有无颅内压增高。
4、颅内压增高的重要客观体征是（）
A、头痛B、呕吐C、视乳头水肿D、口渴E、尿频
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答案：C
解析：视乳头水肿是颅内压增高最重要的客观体征。
5、脑疝形成的机制（）
A、颅腔内容物体积增大B、颅内血容量增加C、颅内脑脊液增加D、颅内压力分布不均E、颅内占位性病变
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答案：D
解析：当颅内压增高，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位，产生脑疝，因此脑疝的形成机制就是颅内压力分布不均（D对）。
6.患儿，4个月，因患化脓性脑膜炎入院。现出现颅内压增高的表现，遵医嘱静脉给20％甘露醇，下列操作哪项是错误的（）
A、用药前要检查药液是否有结晶B、不能与其他药液混合静脉滴注C、若药液有结晶可加碱性液使其消失再用D、先缓慢静脉推注后静脉点滴E、静脉推注时不能漏到血管外
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答案：C
解析：若药液有结晶可加碱性液，会损坏药品，使药品变质（C错，为本题正确答案）。
7、提示有急性颅内压增高的早期表现是（）
A、脉快、血压高B、脉快、呼吸急促C、脉慢、血压低D、脉慢、呼吸慢、血压高E、脉快、血压低
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答案：D
解析：急性颅内压增高，早期可出现Cushing反应，即脉慢、呼吸慢、血压高（D对）；颅内高压时，脑血流灌注量减少，全身反应性升高血压，同时降低心率来提高心输出量（ABCE错）。
8、余先生，42岁。头部撞伤3小时，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高，目前最重要的是应用（）
A、抗生素B、镇痛剂C、冬眠药物D、糖皮质激素E、脱水剂
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答案：E
解析：患者因头部损伤出现了“剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高”等颅内压增高的症状，故目前首先要做的是使用利尿剂减轻脑水肿，不行再采取糖皮质激素和冬眠低温疗法（E对）。
9、患者，男性，32岁，工作时突然出现剧烈头痛6小时，伴喷射状呕吐。检查四肢活动自如，脑膜刺激征阳性，考虑诊断为（）
A、脑膜炎B、脑出血C、脑血栓D、高血压危象E、蛛网膜下腔出血
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答案：E
解析：蛛网膜下腔出血的症状有突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗、脑膜刺激征。青壮年患者多见脑膜刺激征且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征（E对）。脑膜炎，病人出了有脑膜刺激征阳性，还会出现寒战、高热，被感染的症状，故排除脑膜炎（A错）。脑出血和高血压危象，病人定有高血压病史，与题干不符（BCD错）。
10、开放性脑损伤的主要表现不包括（）
A、硬脑膜破裂B、头皮裂伤C、脑积水D、脑脊液漏E、颅骨骨折
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答案：C
解析：脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加（C错，为本题正确答案）；开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成，脑组织与外界直接相通，所以均伴有头皮裂伤（B对）、颅骨骨折（E对）、硬脑膜破裂（A对）和脑脊液漏(D对)。
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