老年性上睑下垂
儿童先天性上睑下垂
Q：上睑下垂的病因？A：病因主要分为肌源性、神经源性、腱膜性、机械性等。肌源性指先天性或重症肌无力等原因引起的上睑下垂；神经源性包括动眼神经损害、下颌瞬目综合征等；腱膜性一般是因老年退行性或外伤、手术损伤提上睑肌腱膜而引起；机械性指多种原因引起的上睑重量增加致上睑下垂。儿童最常见的上睑下垂病因先天性单纯性上睑下垂，由提上睑肌发育不良所致，其他病因有下颌瞬目综合征及小眼裂综合征等。Q：上睑下垂对患者有什么影响？A：长期上睑下垂会使患者养成视物时仰头、蹙额、扬眉等习惯，视力受损较为常见，表现为弱视、近视、散光等，可影响颈部肌肉和颈椎的正常发育。外观和视力的缺陷对于患者尤其是儿童带来身体的心理的不良影响。Q：上睑下垂的程度如何区分？A：按上睑覆盖角膜或瞳孔的高度及上睑提肌的肌力，一般可分为轻、中、重度，可选择的手术方法也有所不同。Q：有上睑下垂表现时怎么办？A：因为上睑下垂有多种病因，若需排除重症肌无力等神经系统疾病需至神经内科就诊，若需眼部功能检查建议前往眼科就诊，若已明确病因欲行手术治疗可前往整形科。Q：先天性上睑下垂的治疗方法？A：主要为手术治疗，有多种手术方法选择。（介绍一下不同的手术方法）手术方法常规主要有：1.提上睑肌相关手术：提上睑肌折叠术，一般适合轻度；提上睑肌缩短术：一般适合中度；2.额肌相关手术：额肌瓣悬吊，一般适合重度；阔筋膜悬吊，适合重度。具体手术方法选择需要医生根据患者的情况个性化设计，以期达到功能和美学的统一。Q：上睑下垂什么时候手术合适？A：上睑下垂的手术并非越早越好，过早进行手术由于患儿各器官发育不成熟可能影响手术效果，除非重度上睑下垂为防止弱视需提前手术，一般可在患儿3-5岁左右进行全麻手术。若视力影响不明显，从手术效果考虑，可推迟手术时间，当患儿可耐受局部麻醉时手术最佳。Q：上睑下垂术前需做什么检查？A：1.眼部常规检查：视功能、屈光状态测定、角膜及结膜检查、常规眼底检查。2.上睑下垂病因的确定检查：新斯的明试验，排除重症肌无力；可卡因试验，睑裂开大阳性时，可排除交感神经性上睑下垂；咀嚼下颌运动试验，可排除下颌瞬目综合征）等。3.上睑下垂程度测量。4.眼外肌及额肌情况检查。Q：上睑下垂术后需注意什么？A：上睑下垂矫正术后要保证手术部位清洁，由于上睑下垂术后常会出现眼睑闭不拢，容易引起暴露性角膜炎，应注意保护角膜，术后需涂眼药膏封闭眼睛，防止角膜部分暴露在空气中，预防暴露性角膜炎的发生。一般术后一周拆线,眼部的肿胀一般一到两周缓解，眼部情况全面改善、上睑高度稳定需半年以上时间。
专家介绍宋楠
上海复旦医院耳鼻喉激光整形科主治医师
医院激光整形科引进人才。师从九院整复外科瘢痕专家刘伟教授，并得到施耀明、程开祥等九院知名整形专家的悉心指导，擅长各类整形外科常规手术，致力于面部五官精细整形手术的相关治疗和研究。擅长疤痕整形；面部五官精细整形手术。
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