病情进展有一定规律
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“个体化”治疗能取得好效果
主任医师黄壮士介绍,五年前小张开始出现肌无力症状,四处求医没有得到有效治疗,虽然病情进展不是很快,但是目前已经出现四肢无力,语言功能受损,咀嚼吞咽困难等症状,几乎失去了治疗信心
黄壮士介绍,早年郑州大学第二附属医院胸外科曾联合病理科进行过纵膈脂肪内异位胸腺的检测,发现纵膈脂肪组织内多处均有异位胸腺组织存在,因此治疗重症肌无力的最合适手术方式应该为“胸腺摘除加前纵隔脂肪清扫术”经过多年的实践证实,这种术式明显提高了手术治疗重症肌无力的术后缓解率
重症肌无力已经被证实肿上睑下垂发病与胸腺有关,大约1/3的患者合并有胸腺肿瘤,更多的患者存在胸腺增生或其他病理异常,通过手术切除胸腺后可以使80%~90%的患者痊愈或症状缓解因此手术摘除胸腺已经成为治疗重症肌无力的首选方法但这种病目前来看手术治疗还是相对麻烦的,特别是术后有一个加重期,同时因其属于免疫系统疾病,一般半年后才能见效果,在这个过程中,有经验的管理和护理显得比较重要
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来自江苏连云港的30岁青年小张,上周入住郑州大学第二附属医院胸外科病房,在做重症肌无力术前准备
尽管重症肌无力的发病特点有许多规律可循,但同样是重症肌无力患者,不同病人各自的临床症状和对药物的敏感性千差万别即便是同一个病人在不同时期九院上睑下垂医生对药物的敏感性也大相径庭因此对此病的治疗方案不能千篇一律、一成不变
患者病情易被延误
□东方今报记者 邢鹏举
(原标题:眼皮莫名下垂 警惕重症肌无力)
一次偶然机会,他加入了一个重症肌无力qq病友群,一些被治愈的病友极力推荐他找黄壮士大夫治疗因为前期走了不少弯路,此时,小张也比较谨慎,在通过电话沟通交流后,小张认为黄壮士确实有丰富的治疗肌无力方面的经验,可信可靠黄壮士的专业与中肯的建议,也让小张彻底放心下来,决定来郑州找黄壮士治病
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初发病时,一侧或双侧上眼皮无法抬起,随着病情进展嘴巴也无法自由开合、舌头不听使唤,慢慢地脖子、四肢软弱无力,最后呼吸困难,生命会逐渐凋假性上睑下垂亡,这就是重症肌无力的病情一般演变情况但,如果能积极治疗可以取得满意效果
黄壮士介绍,重症肌无力病发初期首先是眼睑下垂,刚开始是单侧的下垂,随着疾病的发展,会出现双侧的下垂现象有的时候患者也会表现为双侧眼睑下垂交替出现的奇怪现象慢慢地,面部的表情肌也会逐渐无力,常常表情淡漠如果没有得到有效治疗,病情继续发展,会出现咀嚼吞咽困难
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在临床上,重症肌无力对患者最大的威胁是急骤发生的呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能时,称为肌无力危象,肌无力危象多为重症肌无力疾病本身发展所致,也可因服药不当、劳累、感冒、麻醉手术上睑下垂吧等因素刺激导致,是重症肌无力最严重最危急的状态,表现为全身骨骼肌无力,吞咽困难、咳嗽不能、呼吸窘迫直至停止呼吸
黄壮士,郑州大学第二附属医院大外科教研室主任,胸外科教授,美国哈佛大学留学归国学者河南省学术技术带头人、中国医师协会胸外科分会全国委员兼省医师协会胸外科分会副会长河南省重点学科“食管癌专业”学科带头人和河南省特色专科“重症肌无力”学科带头人
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