林女士最近正为5岁女儿犯愁，因为幼儿园体检时发现女儿的视力不达标，到医院眼科检查发现竟然是弱视。什么是弱视？弱视该如何防治呢？
最佳矫正视力因年龄而异儿童的视力是逐步发育成熟的，儿童视觉发育的关键期为0～3岁，敏感期是0~12岁，双眼视觉发育在6～8岁成熟。如果在视觉发育期间由于某种原因引起单眼或双眼的最佳矫正视力下降，眼球检查无器质性病变，即称为弱视。引起弱视的原因包括一只眼斜视，屈光参差（两眼度数相差较大），高度屈光不正（包括近视、远视、散光），以及形觉剥夺（如眼皮下垂遮盖瞳孔）。注意，最佳矫正视力指的是戴眼镜以后的视力。以前以最佳矫正视力达到0.8为弱视的诊断标准，现在认为这个诊断标准过于宽泛，因为不同年龄的儿童，正常视力标准是不同的，其下限为：低于下限或两眼最佳矫正视力相差两行以上的较差眼即诊断为弱视。如何早期发现小儿弱视一是定期检查视力，在小儿智力发育正常的情况下，经过家长训练，3岁及以上的小儿可以学会辨认视力表。对照以上的不同年龄段的正常视力，可初步判断小儿的视力是否正常；二是发现小儿有斜视或感觉视力有问题，医院眼科就诊。治疗：抑强扶弱研究表明，医院检查眼睛和视力，可以显著降低弱视的患病率和程度。一旦确诊为弱视，应立即治疗，否则年龄超过视觉发育的敏感期（即12岁以后），弱视治疗将变得非常困难。弱视的疗效与治疗时机密切相关，发病越早，治疗越晚，疗效越差。治疗弱视的基本策略是精确的配镜和对优势眼（即较好那只眼）的遮盖。消除病因如矫正存在的近视、远视、散光，早期治疗先天性白内障或先天性完全性上睑下垂等。遮盖治疗遮盖优势眼，强迫使用弱视眼，是最为有效的治疗单眼弱视的方法。用遮盖法治疗时，须密切观察被遮盖眼视力的变化，避免被遮盖眼发生遮盖性弱视。复诊的时间根据患儿的年龄而定，年龄越小，复诊间隔时间越短。1岁儿童复查间隔为1周，2岁儿童复查间隔为2周，4岁儿童复查间隔为1个月。因为弱视治疗效果易反复，双眼视力平衡后，要逐步减少遮盖时间，慢慢停止遮盖治疗，以巩固疗效。对于中、低度单眼弱视或不配合遮盖治疗的儿童，可考虑光学药物疗法（压抑疗法）。综合疗法眼底视网膜黄斑区是视力最敏锐的部位，称为中心视力，即中心注视，否则称为旁中心注视，治疗的难度相对大一些。对于中心注视性弱视，采取常规遮盖疗法，或压抑疗法，联合视刺激疗法(CAM)、辅助精细训练。对于旁中心注视性弱视，可先采用后像、红色滤光片或海丁格刷刺激转变注视性质，待转为中心注视后，再按中心注视性弱视治疗，也可直接常规遮盖。当然，具体应在专科医生指导下治疗。
（半夏）
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