本文章版权归原作者所有，内容为作者个人观点，本站只提供参考并不构成任何应用建议。如有转载请务必注明出处。
大家好，我是洛阳解放军医院的整形科主任，受医美圈委托，由我来先讲眼睛整形这一课。第一次参加讲课，本来以为圈里有人左右，不过现在看来，四个圈有一千七百多人，当然这是按总人数来算，但是还是有点紧张，但本着和大家学习交流的心态，不妥之处，请大家拍砖，同时我也是抛砖引玉，按医美圈的要求，以后还有很多讲师讲课，我先讲第一课吧。
圈里有很多大腕，比如说济南军区总院的李江教授，吉林的杜媛媛教授，还有郑州的邵志明，还有北京的其他地区的很多实战性的大腕，他们在眼睛上做的也很不错，我讲的不妥之处，请多批评。
今天我讲的课是“如何打造欧美范的大眼睛”，按市场机制，是一种时尚的要求吧，双眼皮可能大家都会做，尤其对咱们圈里人来说，很多人都做了很多年，但是如果说欧美范儿，或者大眼睛，这两个结合在一起，我想的话，大家能够做出这样的水平，可以基本上没有不满意的，咱就从时尚和潮流这方面讲。
为什么选这个题目呢，就是时尚和潮流这方面，我先切入主题吧，就是双眼皮的历史。这个手术主要是针对亚洲人群的，而这个手术呢，在大家印象中可能双眼皮是韩国人发明的，实际上不是韩国人而是新加披的。七十年代新加坡一个华人叫邱武才的，他第一个发明了双眼皮手术。从这方面来看双眼皮不是韩国人的，而是咱中国人的，当然是新加坡籍的华人做的，他是切开法，后来有个日本人，叫鬼冢的日本人，他开始了埋线或者是缝线/埋线/压线等等，大家根据这个埋线延伸出了很多，有三点有五点，有连续，有矩形，有间断等等，这是埋线双眼皮。
当然这是第一代双眼皮，第一代双眼皮从上个世纪70年代一直延续到上个世纪90年代末那时候只要求做一个双眼皮就好了，很少讲究双眼皮的形态，如何提高眼神，如何把双眼皮做的很精致，那时候做的双眼皮很多一闭上眼睛们就会有很明显刀口的痕迹，而且选择的形状也不是很合适，这是第一代双眼皮，在咱们国医院以及上海九院赵彬彬他们，最早的一期这挺好的。
但是从上个世纪末，就是98年/年或者年以后，随着大家审美的提高以及个性化的要求，大家逐渐对早期的双眼皮出现了很多不满意的地方为什么不满意呢？第一个就是形状的问题，第二个就是疤痕的问题，第三个就是没有达到他的预期，什么是她的预期？就是她要求眼睛大点、有神点眼睛洋气点等等，这个没有达到，所以我们的很多整形医生都在思考这个问题，而且年以后，随着市场机制的引入，双眼皮不是做了就完了，而是根据顾客的要求，做成顾客想要的样子，这就要求你怎么做呢？符合市场经济。
从最近10年来看，随着影视艺术的深入人心，和大家看的影视明星的变化，那么双眼皮的形态和做双眼皮的人员结构也发生了变化，以往以成年人居多现在转向以年轻、时尚、能够上镜，就是在镜头前要显示的很漂亮大方，另一个就是快捷生活节奏的影响，比如我要出门的话，我能够一笔就画出眼影眼线，那么就要求你怎么把眼睛做大，不能像以往那样做很含蓄的双眼皮了。
双眼皮的分类，按以往的要求来说分为三类，一种是平行型，一种是开扇形，一种是新月形，新月形就是内外都窄中间宽这种双眼皮。上个世纪大家做的双眼皮基本上以开扇形为主，所谓开扇形就是从内眦角发出的双眼皮的弧线，内侧窄外侧宽形成一种开扇形。开扇形双眼皮的代表就是上个世纪的巩俐，她就是典型的内侧窄外侧宽的开扇形双眼皮，符合传统中国人的审美。但是现在快节奏的生活要求简单的开扇形的双眼皮已经不符合要求了，要求你把眼睛做大，像欧美那种宽大的双眼皮，第一我上镜方便，第二我化妆方便，第三，漂亮的大眼睛会说话，你眼睛一做大的话，你的表情，你的感觉，就能直接流露出来，讲话就更容易吸引别人，现在这个求职的要求不是别人接触你一段时间后才发现你的才华，你的才华而是一个眼神中就能看到，这才是你手术的成功。我给大家发几张图简单说明一下意思。
大家从这三张图可以看出，像巩俐那样的就是开扇形的，像范冰冰那样的就是平行形的，最下面的就是欧美人的，欧美人的和我们的结构不一样，他们眉骨比较突出，眼窝深陷下去，鼻梁比较高，睑板比较宽大，再加上眶隔内没有或者很少有脂肪，所以他们的眼睛相对来说比较大，但他们的眼球和中国人差不多，我看过一篇报道说欧美人的眼球和中国人的基本上旗鼓相当，但他们的眼睛显大，因为他的这个弧线衬得她的眼睛显得尤其大，所以我前面只是说了一下理念上的一些改变，怎么改变，怎么时尚，下面我要讲一讲手术当中的一些步骤，可能这上边对于大部分医生来说肤浅了点，但我觉得还是有必要讲一讲。
首先从设计上咱们画的弧线，双眼皮的弧线，按眼科的方法，以前最早的美容学是按四八六内三分之一，中间黄金点，外侧三分之一，分别是4个毫米8个毫米6个毫米这种方法来做的，当然这个是有变化的，不是常规的，初学者也有按照这个方法做的，但是你一旦掌握了这种方法，就有点太落后了，那怎么办呢？咱们就采取有三种方法，第一种方法就是目测法，你看他的眼睑睁眼闭眼，你能够隐隐约约，看到一个似稍非稍的弧线。
第二种方法，就是在你预期的双眼皮的位置，或者黄金点的位置，你用个牙签轻轻挑，让她睁眼闭眼，然后让它向内外延伸，这个做出来的双眼皮也很自然。
第三那种办法，你不管怎么样，单眼皮变成双眼皮，它存在一个问题，就是一个球面变成一个凹面。你需要多多少少去点皮，去点皮睁眼的话才不显得臃肿和堆积，你可以用镊子加持的办法闭上眼睛加持，上检睫毛不懂或者眉毛不动，确定去皮量从里到外流线型的去除。
刚才我讲了弧线的设计，相信大家都有自己的方法，我想不管什么办法都不外乎我讲的三种方法，现在讲讲小步骤吧，
第一个是麻药的用法。咱们基本上用利多卡因，布比卡因为主等等，就用常用的利多卡因，利多卡因用1%或2%都行，方法是注射在设计线的皮下，千万不要按以前教科书的要求，注射到眼轮匝肌后面睑板前，这样可能出现问题，如果注射深了，病号眼睛就睁不开，导致你无法进行下一步手术。
第二个问题，我要强调一下，就是有的人喜欢以设计的重点线切开或者剪开，我建议大家切开好，因为切口在显微镜下很整齐，愈合的时候也会很整齐，相比剪开，切开的皮肤损伤会少的多。切开以后，去除眼轮匝肌的方法，要有去皮的话，顺着切口，垂直向睑板的方向，连肌肉带皮肤垂直下去，不要倾斜，把肌肉完整切除，为什么将这点，有的人肌肉层薄，有的人肌肉层厚，特别是打麻药，本来就厚起来了，如果不能垂直下去，，特别是向上挖进去，哪个地方就特别容易出现开叉或者是粘连，等等情况都会出现。
关于眶隔脂肪的去除办法和去多少的问题，我们有三种方法，第一种就是把眼轮匝肌相应的地方去除之后如果眶隔没有突出的话，那么你把眶隔脂肪用电刀能量调小点，然后把它稍微凝固一下，一凝固的话眶隔一收缩就显得眼睛饱满，饱满的眼睛总是让人感觉年轻，还有就是说如果眼轮匝肌去除以后，眶隔往下脱皮或者垂下来，那么你就要连眶隔切掉一部分，然后把芟除的脂肪去掉。
去脂肪尽量不要多去，尤其是大家知道上睑的话两大团脂肪，内侧和外侧，随着年龄的增长，脂肪随着重力的作用，内侧向下垂，外侧向外下方下垂，尤其外侧下垂以后形成一个三角眼，或者脱垂等等，如果上眼睑中间部分凹陷，两边很饱满，我建议你打开眶隔，把两侧脱垂的脂肪向中间进行缝合，当然，如果过多的话要去除。
刚才讲了眶隔脂肪的处理，我们觉得眶隔脂肪的处理，是眼睛成型以后是否饱满是否年轻很重要的一个方面，上个世纪可以说%的都要去脂肪，而现在根据流行的观念尽量根据人少去，如果是南方人，如福建、广东广西，他们眼窝本来就深，那么建议就不要去，但北方人特别是中原人，眼球饱满，那就可以去点，还有一种是年龄增长中间下陷，两边突起，这样就可以往中间缝合，增加厚度和饱满度。当然眶隔明显地向下突出或者明显的芟除你就要把它切除掉，缝还是不缝要根据情况。
下面我想讲一些第五个问题，关于眶隔怎么收紧，这可能是一些实用的小技巧，书上看不到。一个是使用高频的话，如桂林产的那个高频电子可用短火调大，用镊子抓住眶隔，轻轻一点，眶隔马上就会有一个明显的收紧，突出会马上收缩，电刀调成低能量也可以这么用。
第六个问题就是关于泪腺的处理，有时候打开眶隔或手术之前会明显摸到外眦部外上睑线，有一个突出的问题，有一个小的团块，就是泪腺脱垂，泪腺就在泪窝那里，如果脱垂的话，我建议大家一定要把那个泪窝那分开，把泪腺用丝线抓着一个边或一个角悬吊上去，最好用丝线，把它复位。
还有一种就是在睑板的外三分之一或四分之一会突出一种腺体，这种腺体在眼科学上称为副泪腺。副泪腺怎么处理呢？有些情况处理完可以拿镊子镊一下，副泪腺下面一般是没有睑板的，有睑板好处理，，如果你确定了上边泪腺完整，，他这个顾客没有干眼症的情况下，你可以把副泪腺用电刀切除掉，但如果泪腺不发达，问道早上眼干红，那就千万不要切除，还要跟患者沟通好说你没有动他的副泪腺。
我曾经遇到好几个副泪腺特别大，可以切除。如果睑板缺失的话，我建议不要切太多，切太多有缺损就不好弥补了，切除以后创口结扎，或者是高频电，但术后一定要加压，如果不加压，泪腺分泌相当于泪液一直滴到伤口上，就会反复肿胀，会形成一种假性泪液小囊肿，这个也要处理。
关于双眼皮的缝合方法，可以说圈内每一个朋友都会，但是我和邵世明主任、李江主任，经历的比较多，从上个世纪九十年代90年就开始做双眼皮了，曾经经历简单的就是按邱武才的方法，就是双眼皮缝五针，但现在顾客要求多了，缝五针根本满足不了，有的伤口睁眼是双眼皮，闭眼很多伤口弧线不流畅、高低不平等、个别地方还凹陷，你给顾客交代不了，那么就要求我们缝合一个皮肤要###
这个缝合是个小事情，但大家一定要认识到它的重要性，很多事情都出在缝合上，的韩燕主任，很多高端客户都去找他，他也写过一篇专门关于缝合的文章，我觉得跟我所强调的方法是一样的。
还有第八个问题，刚漏了一条就是睑板前的眼轮匝肌的处理，这个问题就是根据以前的理论引导，欧美人睑板前没有眼轮匝肌，那么它这个理论引导我们要把睑板前的眼轮匝肌全部剃掉，这个方法对不对呢？根据近年来大家交流，包括日韩的一些专家的方法，这里有三个方法，第一个，如果他的上睑比较薄的话，就尽量不要分不要处理，这样就会恢复的特别快。
第二种方法，如果睑板前的眼轮匝肌、或者眶隔有脱垂下来，或者睑板前的疏松结缔组织有点厚的话，你可以将眼轮匝肌均匀的部分切除，切除的过程要仔细体会，不要切的高低不平，那么出来以后的重睑的下唇不整齐，再加上睫毛乱生，就是有的地方翘有的地方不翘，这样就不好看。
我觉得第三种方法就是睑板前的眼轮匝肌和现在的理念，绝对禁止把它剃干净，当然有些外伤需要修复，疤痕比较重的话，要根据情况适可而止。
双眼皮先讲这么多。现在要切入主题，就是怎么把眼睛做大，怎么做成欧美范，大眼睛，双眼皮看着也不假，这就是很高的境界。
以前的演员很少上荧屏的，他们在舞台上演出，他需要像一朵牡丹，要有一个大脸盘，这样才能震的住场，现在像李冰冰，范冰冰就承载不了，相反大脸盘就比较好。但是现在人不是上舞台的多，而是上镜的多，上镜包括用手机照张照片，以前的大脸就不适应了，大脸不上相。同样的小脸还要是一个大眼睛才能吼得住场，尤其是现在艺考生更要求上镜，大眼睛小脸，什么是大眼睛，就是把眼睛做成大宽双，具有欧美范，具有混血范的那种。
那么怎么扩大呢，眼睛扩大简单的可以说是两个方位，一个纵向的，一个是横向的，做双眼皮本身视觉上睁眼的情况下就能扩大四毫米，横向的话就开个内眼角，把内眼角的平行线再往内移，一个两毫米，两个角四毫米，两个眼睛就八个毫米，所以这方面着手看看怎么做大眼睛，双眼皮，欧美范？
有个学者叫做胡占宁曾经统计，这是眼科学上的一篇文章，中国人的内眦赘皮的发生率在79%，接近80%的中国人都有内眦赘皮，这是年轻人，老年少得多，这就是我们美容打开眼角的依据，也是一个巨大的市场所在。
今天我重点讲讲内眦角的开大和内眦角和双眼皮的连续问题。
内眦角的开大，外眦开大的问题书上都有，就不再多讲，至于内眦角的开大，解剖成因，有四个方面，大家只需要记着两个方面就行了，内眦赘皮，就是内眦角的部位水平向的皮肤过剩，垂直向的皮肤紧张，记着这两个二就是内眦角的成因。
针对内眦角的成因，先说针对横向皮肤富裕，手术方法我查了很多文献，手术方法起码有十种以上，有半月形的且出发，有v形的切除法，有w形的切除法，有双弧形的切除法，还有现在很流行的L形切除法，还有赘皮反转法。
对于纵向的皮肤紧张呢，基本上都是采用皮瓣法，有三种方法比较常见，第一是z瓣法，第二是vy推进法，第三是w瓣法，还有其他的五瓣、莫司法，z瓣法，有单个z还有多个z，包括奥尕娃、洛格曼、帕克等等，多个z有四百四，莫司法等等
今天我重点介绍一下帕克、改良帕克和大家常用的一字法或者叫横切法或者叫横切纵横法，或者叫新月形切除法，都是新月形把她的横向皮肤富余切除一部分，所以这样理解新月形的上下修剪。
这个横切松解法，我在98年曾经报道过，后来大家也一直在用，我在西经院做这个方法的时候，经郭树忠、艾玉峰指导发表。
但现在理解横切透彻的理解还是横向皮肤的切除，富余的新月或者微型切除，但操作要简单，你只要沿着眼列水平方向稍向下，沿一定的角度剪开内眦角，下方微型切除多余的皮，上方任其向上回缩，可以和双眼皮的弧线延续或不延续都行，这种做出来的双眼皮符合上个世纪的审美，也就说这种事从内眦角发出的开扇形的双眼皮。和奥尕娃就是平壑化应该是异曲同工的。
下面我重点讲讲帕克法，原因是刚才讲的横切纵横或者新月形切除或者平壑法，这个是上个世纪流行的，但现在的年轻孩子不喜欢了，觉得眼睛放大的不够，他们不喜欢含蓄喜欢张扬，他们要求更加开放的那种，
这张图是帕克法的核心，它是一个做一个内眦角的abe的三角瓣，叉向eca这个角，当然eca这个三角形要先切除一部分，这是帕克法的基本方法。韩国的朴大焕曾经把帕克法进行改良，他称为半个z成型，实际上我觉得他的称呼方法是错误的，z没有半个z，任何时候z都是完整的。南京有个教授，非常喜欢这个方法，也非常好这个方法。
我用这个帕克法或者是改良帕克法，做的双眼皮内眦角也打开了，效果也挺好，但达不到顾客要求的欧美范，这只是达到的纵向的张力但达不到美学的要求，所以我把帕克方法有进一步进行改良，这样就进一步符合艺术生的要求。
上面有个帕克法，他的c点我设定为不定位，就是不能确定，我把内眦角的皮瓣向内侧转移之后这个我可以往前再一步设定，下面实图演示
下面这张图应该能说明我的方法，大家可以从这张图看上面部分没有向内侧延伸，下面用镊子夹着内眦角的皮瓣向内进一步延伸，是不是有一种更加放大的感觉，如果有这种感觉，就会知道我应该把内眦角怎么再放大了，这应该和帕克有根本上的不同。
对于圆脸胖脸的顾客，做成欧美范可能不行，但做出点异域风情，说他想印度人新疆人，这样顾客会很开心的。
群友问题：
下睑下至怎么做的？
下睑下至，主要是开外眦角的问题，也是一种z瓣法，把下睑的外眦部往外移三到四毫米，形成一个人为的下眼睑的外三分之一，或者开大外眼角。
肖老师还有就是开眼角的切口和双眼皮的切口我看你的设计是连续的（就是说是贯通的）这样术后会不会增加内眼角疤痕的牵拉，是疤痕更加明显？
开内眦的切口可以连续也可以不连续，不连续的话恢复比较快，但眼睛开的不够大，不够洋气，连续的话方便调整弧线流畅，更美观。各有各的好处。
白癜风的根治方法白癜风可以完全治好吗转载请注明：http://www.szkgb.com/jbyy/5380.html
