双侧重度上睑下垂案例2013年12月

#双侧重度上睑下垂#术后10个月

术前诊断(下图):双侧先天性重度上睑下垂,睁眼非常困难,需仰头、挑眉、皱额才能看人,而且视野很小,由于长期皱额视物的不良习惯,额头处皱纹又多又深,闭眼时也非常明显。而且即使利用额肌力量睁眼黑眼球也无法全部暴露出来,虽然该顾客未做过手术,但闭眼时仍有1-2mm闭眼不全。

向下看时黑眼球暴露度反而增加,是典型的眼睑迟滞现象(眼睑迟滞特指眼睛向下看时,上眼睑不能迅速伴随眼球下转向下运动,而是延缓滞留、迟缓不进,致使向下看时反而眼裂加大、眼球暴露增加)。眼睑迟滞是先天性上睑下垂所特有的现象,尤其是中重度上睑下垂,这是上睑组织发育不良造成的,CFS手术不加重上眼睑迟滞。

双侧反向型内眦赘皮(简单的说就是内眼角看上去是下眼皮包着上眼皮的)正常的内眼角都是正向赘皮,即上眼皮包着下眼皮。

手术时间:年12月。

手术方案:CFS联合筋膜鞘悬吊术,双侧内眦赘皮矫正术。

术后即刻(下图):虽然两眼肿着,但仍可以看出眼睛的变化,不用挑眉、皱额眼睛也可以自然睁开了,黑眼球暴露度也比术前大了许多,只是由于肿胀上眼睑仍然遮盖部分黑眼球,肿胀消退后黑眼球暴露度还会增加一些。

考虑到要表现男性的阳刚,术前设计是非常窄的几乎看不出来的内双眼皮,由于肿胀现在双眼皮比较宽、深、弧度不流畅,肿胀消退后这些问题都会明显改善。

由于是重度上睑下垂,术后早期会有闭眼不全的问题,为保护眼球,手术结束到术后满5天拆线前双眼全天均需涂抹眼膏,并用纱布覆盖保护,拆线后视眼部情况给予恰当护理。

反向内眦赘皮矫正,变为正常的上眼皮包着下眼皮,且并未破坏内眼角正常的功能及结构。

术后5天(下图):肿胀有所消退,但仍较为明显,由于恢复速度不同,双眼肿胀程度不同(左侧双眼皮接近平行,而右侧则前窄后宽),肿胀消退后是非常窄的几乎看不出来的内双眼皮。由于不再需要挑眉、皱额睁眼,顾客之前明显的抬头纹也消失不见了。

左侧眼睛有些淤血,两眼周围皮肤也有些发黄,是淤血扩散的正常表现,一般2周左右会自行消退。

向上看时不够灵活(肿胀导致的,消退后会明显改善),向下看仍存在眼睑迟滞现象(先天性上睑下垂所特有的,并不是手术引起的)。

术后2个半月(下图):肿胀明显消退,双眼皮变窄、变浅,自然了许多,黑眼球暴露度也有所增加,左眼淤血消除,眼周黄色皮肤也恢复正常。

两眼闭眼不全问题均有明显改善,已经不暴露黑眼球了,可以尝试不涂抹眼膏睡觉了,如果眼睛有干涩感,可以适当滴一些滋润眼睛的眼药水,滋润眼球。

矫正反向型内眦赘皮后顾客眼角形态恢复正常,两眼间距适中,泪阜适当暴露,且未出现下睑下沉、两侧明显不对称、切口疤痕明显等常见开内眼角并发症。

术后6个月(下图):双眼皮恢复的越来越自然了,两眼黑眼球暴露度也达到预期水平,只是双眼还有少量的闭眼不全,切口痕迹也较为明显,需要帅哥继续精心护理,耐心等待恢复。

术后10个月(下图):已经恢复的非常自然了,双眼皮非常窄、浅,是几乎看不出双眼皮的内双。

两眼闭合不全的问题有所改善,右眼已经可以正常闭合了,左眼也改善了很多,还有一条非常窄的细缝,闭眼切口处还有一些痕迹,随着恢复时间的延长还会继续改善。

向下看仍存在眼睑迟滞问题,由于上眼睑上提、眼裂增加视觉上会觉得眼睑迟滞更严重了,其实对比瞳孔所处的位置可以看出眼睑迟滞不仅没有加重,反而有所改善。

术前——术后10个月对比(下图):术后10个月虽然还有些不完美,稍微有些闭眼不全,切口还有些痕迹,但与术前相比改善还是很明显的。原来即使仰头、挑眉、皱额也无法正常睁开的眼睛,现在不用借助额部肌肉的力量也能轻松睁开了,而且黑眼球暴露度比以前大了许多,眼睛明亮有神了,额头明显的抬头纹也消失了。闭眼不全有所改善,右眼已经可以正常闭合了,左眼还有一条1mm左右的缝隙,再恢复一段时间即可正常闭合,眼睑迟滞非但没有加重反而有所改善。

反向内眦赘皮矫正,变为正常的上眼睑包着下眼睑,而且未破坏眼角正常的结构和功能,两眼间距适中,泪阜适当暴露,两侧基本对称。

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