文章转载自整形美容夏教授（ID：zxmrxiajiaoshou），禁止私自转载，如需转载，请联系夏炜教授授权。
“肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，有剧毒。肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的。夏炜教授简介医院院长
中国医医院微创中心主任
美国斯坦福大学博士后，硕士研究生导师现任：中华整形外科学会青年委员会副主任委员
中华整形外科学会微创美容专业学组副组长
中国整形美容协会脂肪医学分会副会长
中国整形美容协会毛发医学分会副会长
美国整形外科研究学会(PSRC)执行委员
国际美容整形外科学会(ISAPS)委员
全球华裔整形外科医师大会创始会员
《中国美容医学》编辑部副主任
国家源期刊《中华整形外科杂志》编委
国家源期刊《中国美容整形外科杂志》编委
美国《PRSGO》杂志编委
擅长领域：在微整形领域享有盛誉，是透明质酸和肉毒毒素注射美容的首席专家，倡导的无痛无痕美丽化年轻化的注射理念深受广大求美者欢迎。1听说美国的一对双胞胎姐妹，一个在12年间规律注射肉毒素，另一个只打了3次。目前两姐妹的年龄看上去能相差好几岁。请问肉毒素真有预防和延缓衰老的作用吗?
夏炜教授:这是一个关于BOTOX除皱的13年临床对比案例。你看，姐姐(下图左)只在3年和7年前接受过共两次额部和眉间肉毒毒素注射。而妹妹(下图右)在13年期间每年在额部、眉间每年注射肉毒毒素2-3次，在鱼尾纹处注射肉毒素2次。13年后可以明显看出长期使用和应急使用肉毒毒素，皮肤的衰老情况是完全不同的。当两人笑的时候，即使在注射肉毒毒素7个月后，规律性注射患者的鱼尾纹仍然没有她的双胞胎姐姐明显。两人面部没有治疗过部位的(如鼻唇沟)老化程度并没有多大差别，而且两人注射肉毒毒素都未发生过不良反应。
所以说，肉毒毒素它确实是一个好东西，倒不是因为我是做整形医生的原因，而是因为我不但给别人做了多年的注射，而且自己也接受了很多年的肉毒毒素的注射。
这个药物在全世界范围也已经使用了很长时间，所以大家不要担心，它真的是安全的。另外，其实我特别想安利给大家一个概念，您开始注射肉毒毒素的时间越早，就衰老得越缓慢。因为肉毒毒素会使我们的肌肉放松，使我们的表情更协调，不紧张，这样动力性皱纹产生的就缓慢。如果您从未产生过皱纹，您的皮肤就不会由于肌肉牵拉而产生磨损，而各个表情的肌肉也就不会牵拉软组织造成下垂，皮肤的磨损和下垂迹象就都会减少。那么持续地维持这个作用的话，您大概就能一直保持着您开始的这个年龄，不会衰老的太厉害。
美国的这个案例就是一个典型的案例。同卵双胞胎说明什么呢?就是她们生下来除了父母，其他人甚至都不太分得出她们谁是谁。那么一个坚持做肉毒毒素的维持和调整，另一个只是偶尔尝试一两次，这样原本一模一样的两个孩子，多年之后再看，明显一个比另一个年长不只十岁，不得不说这是一个特别好的对照。所以如果有选择机会的话，建议尽早地进行规律性治疗，这是对您的青春最好的一个冻龄方法。
2如果长期注射肉毒素，会不会造成毒素堆积，另外，肌肉长时间被抑制，会不会萎缩、瘫痪?
夏炜教授:关于肉毒毒素的长期使用，我的看法是，只要您是合理的使用，其实是没有什么危险性的。您有没有发现，开始的时候您注射了肉毒毒素，肌肉放松了，但是3-6个月以后，又开始出现皱纹了，肌肉又活动了，这就说明药效会退去，肌肉是活的，只有重复治疗，肌肉才能放松，也说明它很安全，因为肌肉还在，还能很好地活动。另一方面，它确实对身体没有任何的毒性反应，当然这必须是“在安全使用的范围内”，这是我要强调的。
它长期也肯定不会有什么蓄积，因为药效会代谢掉，对身体没有残存作用，所以长期用也是安全的。如果说有依赖性，那也只是心理上的依赖，我们对皱纹不能容忍，对年老不能容忍，这是我们心理上的依赖，肌肉是不会有依赖的。
3一旦不再施打肉毒素，皱纹会不会反而更多?
夏炜教授:这个其实完全没有必要担心，我们发现，如果您年轻的时候使用肉毒毒素，尤其是对一些表情纹，比如说皱眉，我们打肉毒毒素放松了皱眉肌，我们慢慢甚至会戒掉这个表情。因为有半年或者一年不皱眉了，那么可能以后我都不皱眉了，因为我没有这个表情习惯了，这对我们的表情是一个改善作用，不会对我们身体有什么不好。而且不打了以后，由于表情习惯已经改善了，也不会更加重，反而皱纹很长时间不太出现了。
所以，最开始您可能每半年需要打一次，但是随着我们表情习惯的改变，慢慢活动减少了，我们开始用其它表情替代愁眉苦脸的表情以后，反而间隔的时间会越来越长，甚至到一年或一年半以后才想起来，可能需要进行一点补打。
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肉毒素使用不当产生的副作用
1、表情不协调、僵硬(注射用量过大、局部弥散导致);
2、头痛、麻木(多为暂时性);
3、局部肿胀、瘀斑(注射时刺破血管或凝血不佳，可自行消退);
4、上睑下垂(对额头注射点过低接近眉弓，大部分2~3周可恢复，也可使用脱氧肾上腺素治疗);
5、颈部注射不当可出现声音嘶哑或吞咽困难;
6、咬肌注射(瘦脸针)不当可能出现吞咽困难;
7、眼周注射可能产生复视、睑外翻、角膜干燥、眼袋加重。
肉毒素为何会有副作用?
肉毒素作用的原理是抑制并阻断神经递质乙酰胆碱的释放和传递，导致肌肉松弛性麻痹，从而达到麻痹肌肉的效果。
肉毒素注射最重要的是位置、用量和局部弥散。注射位置是对医生技术的考量，一般采用多点注射，这是技术问题。
注射用量过大可能引起像头痛麻木、表情僵硬(面瘫)、肌肉无力等症状。
弥散是衡量肉毒素产品的重要指标之一。上睑下垂、眼袋加重等症状多是由肉毒素弥散导致，所以注射后4小时内，不要按摩、做夸张表情以免药液扩散。
综上所述，肉毒素并发症的产生大部分在技术可控范围内，注射的位置和用量是问题的关键所在。
肉毒素问题怎么解决?
这是医生和爱美者需要共同面对的问题，一方面医生要对人体肌肉、血管、神经等结构，对使用肉毒素的特性，以及并发症处理等专业问题熟练掌握。
另一方面爱美者一定要选择正规的医疗机构，将自己的实际情况(病史、身体状况)与医生做好沟通，再选择治疗方案，将“副作用”降到最低。
哪些人不能注射肉毒素?
重症肌无力、上睑下垂、过敏体质者，儿童、孕妇或哺乳期妇女，女性经期等，具体情况请面诊专业医生。
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