今日收到患者喜讯,忍不住分享。.1.4一位多年不联系的患者为其母求诊,庞女士,67岁,诉两周前患有感冒,当时怕冷、头晕头疼,双眼皮下垂,左眼更甚,服药后其他症状消失,剩双眼上睑下垂,左眼已不能睁开,基础疾病较多,患有糖尿病、高血压,且有严重的糖尿病视网膜病变。刻下症:上睑下垂,左眼完全无法睁开,上睑能遮盖下睑睫毛,咽干,食欲差,偶有头痛,面部略有浮肿,大便三天一次,呈球状,需借助药物(新复方芦荟胶囊)才能排便,夜尿频,3-5次,舌淡紫,苔黄厚腻,(网诊未收获脉象)。诊断为风痰阻络证。
我先后用了麻黄附子细辛汤合正容汤加减、通滞汤加减(具体方药如下)
至2.10复诊时,患者诉眼睛亮一些,但仍睁不开,全身精神状态明显好转,脸部浮肿消失。夜尿多,便秘好转,咽干甚。2.10舌诊图片,可见舌质紫,苔黄厚燥,有裂纹,舌根部苔已呈焦黄状。处方以桃核承气汤合益气聪明汤加减。
今日上午十点,患者来电报喜,声音雀跃,十分高兴,诉大年三十左眼能睁开一条缝,后来逐日见好,下图为今日实拍。我听到这个消息也高兴了一上午。
上睑下垂,常见病因有脾虚清阳不升证、风痰阻络、肾阳亏虚等,此案病人病因复杂,我认为风痰阻络是其标,脾虚湿盛清阳不升证是其本,兼夹太阳蓄血证(小便自利),治疗前期以祛风化痰通络为主,后期以健脾升阳下瘀血为主,效果满意,现仍在治疗中。
益气聪明汤:《东垣试效方》中记载此药能令目广大,久服无内外障、耳鸣耳聋之患,又令精神过备,元气自溢,身轻体健,耳目聪明。
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