两天前，医院来了一位特殊的病人：
在当地美容院于双侧眉弓注射玻尿酸共2.0ml，约5~6min后出现右侧额头皮肤花斑样改变，右眼剧烈疼痛、视力模糊、瞳孔散大、上睑下垂，恶心、呕吐，四肢无力。立刻注射溶解酶，症状未缓解，急来我院就诊，初步诊断：眼动脉栓塞？
目前这位姑娘正在积极治疗中，症状有所改善，但仍不能保证视力可以恢复正常。
年7月，郭树忠等整形界大佬在《中国整形外科杂志》发布文章《透明质酸类皮肤填充剂不良反应防治共识》，文中提到：
注射玻尿酸后血管栓塞是最为紧急、严重的不良反应，若救治不及时，极易导致皮肤组织坏死、失明、瘫痪甚至死亡等严重后果。
导致血管栓塞的因素：
①填充剂误入血管腔内，直接导致血管栓塞
②局部出血或血肿压迫临近组织，导致血管闭塞
③在大剂量注射的情况下，血管腔内填充剂压力超过动、静脉本身的压力，填充剂可能沿血管路径逆行，如逆行至眼动脉相关分支，可能导致视野缺失甚至失明。
为什么眼动脉栓塞，很有可能导致失明？
眼动脉栓塞是玻尿酸注射后最严重的并发症之一。由于视网膜中央动脉是在视神经内走形的单一动脉，无交通支（即无其他血管可以代替它的作用），故填充剂经眼动脉进入视网膜中央动脉后，会阻断视网膜的血液供应，而对视功能造成一过性甚至永久性损害。
话说到这里
常规该劝医院注射玻尿酸了
However
还是要客观说明
为各大“美容院”正名
以下言论仅代表小溜个人观点，不负任何责任
街边的“美容院”大多由非医务人员运营，医学常识可能知之甚微，这也是一直以来被打击与吐槽的地方。但是为什么还是有很多人去那里做整形呢？业务量甚至医院呢？
价格便宜。这无可厚非，谁都想花最少的钱把事情给办好。
那么问题来了，所谓办好办好，“美容院”一定要有办好的能力，才能形成口口相传，络绎不绝的景象。也就是说，“美容院”里的操作者操作技术还是不错的，最起码能迎合一部分人的审美（我相信网红脸绝大部分出自这些机构）。
“美容院”里的操作者奉行的是时下最流行的实用至上，需要什么学什么，什么来钱快学什么，所以她们可以通过7天速成班学到操作上的“真本领”，指哪打哪。我相信在这7天的速成班里，他一定能学到相关解剖知识和操作禁忌，毕竟打坏了就出人命的行当，搁谁谁都要先掂量掂量。
结论：“美容院”的操作者单一的注射技术不存在缺陷。
当然了，刚入行的肯定操作生疏，这跟科班出身的医生一样，谁还不是慢慢熟练起来的。
有了这层结论，就说明我在推荐大家去便宜的“美容院”整容吗？
不完全正确
首先，玻尿酸注射无论对于“美容院”还是医生来说，都是一种盲操。
盲操就意味着谁都有风险，谁也保不齐哪天把玻尿酸打到血管里。如果某人说他压跟没遇到过，只能说明一个问题：他还太“嫩”，没做过几例注射。
遇到并发症，医生的光环便开始熠熠生辉。
五年本科，三年研究生，更有大神再读三年、四年的博士（不要问我为什么是四年)，从生理生化、到局部解剖系统解剖，比砖头还沉的外科学、内科学、诊断学等等学科，单是大学要修的书摞起来就有1米多高，这种广泛且深入的学习在各种特殊时期、治疗意外显得极其宝贵。7天速成班的实用至上，不会教休克怎么办、过敏怎么办，不会教临床思维、分析问题到底出在哪里、如何对症下药，如何。。。
其次，当意外真的发生，抢救时间异常珍贵。医院可以即时给予正确处理、多学科会诊。“美容院”，可能，，，我就不评论了，毕竟我没见过。
再次，比如玻尿酸注射导致眼动脉栓塞，因为相对罕见，学术上仍没有确切的解释发病机制。小溜有幸参加今年9月在天津举办的中华医学会整形外科学分会，大会上有位学者发表相关学术研究成果，简单概括就是直接向小鼠的眼动脉注射玻尿酸都很难注射进去。这说明眼动脉栓塞可能不是因为玻尿酸打进了血管里。
结合上述分析（“美容院”操作者单一的注射技术不存在缺陷）以及病案多发于“美容院”的事实，据小溜不成熟的猜测，极有可能是因为
“美容院”注射了假的玻尿酸！
假的玻尿酸成分不明，不知名因子引发血管痉挛或过敏反应而导致眼动脉栓塞症状的出现。
注射假的玻尿酸，可能是有意选择，但更多的可能是“美容院”无法获得正规进货渠道，他们进的货，自己都不明确真假。
小溜总结：做整形还贪便宜，那真是把自己的生命看得太轻。
小溜整形笔记感谢各位的小皮鞭~
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