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沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。
本病病变过程早期结膜有浸润，如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。潜伏期5～14天，双眼患病，多发生于儿童或少年期。
（一）我国沙眼的分期
1.Ⅰ期（进行期）即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。
2.Ⅱ期（退行期）自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅残留少许活动性病变为止。
3.Ⅲ期（完全结瘢期）活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。其分级的标准：根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少，分为轻（+），中（++），重（+++）二级，占1/3面积以下者为（+），占1/3～2/3者为（++），占2/3以上者为（+++）。
（二）国际上较为通用者为MacCallan分期法1.Ⅰ期（浸润初期）睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。
2.Ⅱ期（活动期）有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳。
3.Ⅲ期（瘢痕前期）同我国第Ⅱ期。
4.Ⅳ期（完全结瘢期）同我国第Ⅲ期。
（三）角膜血管翳的分级法将角膜分为四等分，血管翳侵入上1/4以内者为（+），达到1/4～1/2者为（++），达到1/3～3/4者为（+++），超过3/4者为（++++）。
临床表现多为急性发病，病人有异物感，畏光，流泪，较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳，如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地区常有重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。
1.急性沙眼呈现急性滤泡结膜炎症状，眼睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大，数周后可转为慢性期。
2.慢性沙眼可因反复感染，病程迁延数年至十多年，充血程度减轻，有乳头增生及滤泡形成，滤泡大小不等，可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜，严重者甚至可侵及半月皱襞。
重症沙眼常发生后遗症与并发症，危害视力，常见的有睑内翻及倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、泪道阻塞及慢性泪囊炎、睑球粘连和角膜浑浊。
治疗
1.药物治疗沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液，晚上用四环素软膏或红霉素软膏。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素如阿奇霉素治疗，可口服多西环素或红霉素。
2.手术治疗用于眼部并发症，如严重的内翻倒睫、性病性淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、象皮肿等。
建议：沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。因此，应加强宣传教育，培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒干；对沙眼病人应积极治疗，并注意水源清洁。少食辛辣食物，适当热敷眼部。
中医治疗
属于祖国医学的“椒疮”范畴。本病属胞脸疾病，内应于脾，故发病多与脾胃有关。脾胃内有积热，复感风热邪毒，内热与邪毒相搏结，上塑胞脸，脉络阻滞，气血失和，故而发病。另外忽视眼部卫生，亦能导致本病。
《审视瑶函》记载椒疮症时指出：“此症生于脾内，红而坚者是，有者沙涩难开，多哆而痛。”《证治准绳》曰：“椒疮证，生于脾内，累累如疮，红而坚则是也。有则沙涩，开张不便，多泪而痛。”详细描述了本病的部位及临床特征。
本病为邪实之证。发病之初，有轻度痒涩不适，脸内近毗部可见少量红色细小颗粒，多为风热客脸；继而病情发展，哆泪胶粘，沙涩难睁，为脾胃积热；病情进一步发展，患者眼睑重坠难睁，刺痛灼热，脸内疙瘩不平，则为血热奎滞。
１．风热客脸证候：初起眼微痒，干涩不适，羞明流泪，脸内微红，近毗部有针头大小的细小红色颗粒。舌尖红，苔黄，脉浮数。
辨析：①辨证：以眼微痒、干涩，睑内近眦部有细小红色颗粒为辨证要点。②病机：风盛则痒，羞明流泪；热盛则睑内红赤。因病初风热为患尚轻，故本病症状轻微，睑内微红，少量颗粒。舌红苔黄，脉浮数均为风热外袭之征。
２．脾胃湿热证候：眼涩痒痛，眵泪胶粘，睑内细小红赤而坚的颗粒，并见粟样颗粒。或伴胃脘痞满，呕恶厌食，肢体困倦，舌质红，苔黄腻，脉数。辨析：①辨证：以眼痒痛，眵泪胶粘，睑内高底不平，累累成片，舌红、苔黄、脉数为辨证要点。②病机：脾胃湿热，复感风邪，内外合邪，攻于胞睑。风盛则痒，热盛则痛赤，眵泪胶粘，怕光难睁；湿热壅滞胞睑，则睑内不平，颗粒累累；舌红、苔黄、脉数亦为湿热之征。
３．血热壅滞证候：胞睑厚硬，重坠难睁，睑内颗粒，疙瘩不平，红赤显著，眼内刺痛灼热，沙涩羞明，多眵多泪，黑睛赤膜下垂，视力下降。舌红、苔黄、脉数。辨析：①辨证：以睑内颗粒累累，疙瘩不平，黑睛赤膜下垂为辨证要点。②病机：胞睑内应于脾，脾胃热盛，热人血分，循经上攻，则睑内红赤，灼热赤痛，颗粒累累，疙瘩不平，胞睑厚硬垂坠；热郁血分，则黑睛赤膜下垂，沙涩羞明，多眵多泪；舌红、苔黄、脉数均为热邪内郁之征。
本病为实证，治疗应内外兼施。轻者以局部用药为主；涩痒明显者配合内治。内治的关键在于分清风、热、湿、瘀孰轻孰重。对睑内颗粒累累，沙涩刺痛者，仅服药物难以奏效，可施行手术，以免发生黑睛生翳、或赤膜下垂等严重并发症。
（一)辨证选方１．风热客睑治法：疏风清热。方药：银翘散（《温病条辨》)加减。二花１５ｇ，连翘１５ｇ，桔梗６ｇ，薄荷１０ｇ，甘草３ｇ，荆芥穗９ｇ，牛蒡子９ｇ，防风９ｇ，淡豆豉６ｇ，淡竹叶６ｇ。加当归、赤芍等通络消滞退赤。
２．脾胃湿热治法：清脾泻热，疏风散邪。方药：除风清脾饮（《审视瑶函》)加减。黄连６ｇ，黄芩１２ｇ，连轺１２ｇ，玄参１２ｇ，知母１２ｇ，元明粉１２ｇ，大黄１０ｇ，荆芥９ｇ，防风９ｇ，桔梗６ｇ，陈皮１２ｇ，生地１２ｇ。若湿邪较甚，加苦参、地肤子、苍术等，燥湿止痒；泪多，加菊花、蔓荆子、白蒺藜；脸内红赤较甚，加红花、当归、活血散瘀。
３．血热壅滞治法：凉血散瘀。方药：归芍红花散（《审视瑶函》)加减。当归１２ｇ，大黄１２ｇ，赤芍１２ｇ，红花１２ｇ，连翘１２ｇ，栀子１２ｇ，黄芩１２ｇ，甘草１２ｇ，白芷１２ｇ，防风１２ｇ。若垂帘障或血翳包睛，加丹皮、生地、紫草等凉血散血之品；黑睛生翳，加石决明、草决明、谷精草等平肝明目退翳；或选用木贼、白蒺藜、白菊花、虫蜕等法风退翳明目之品。
（二)其他疗法１．点眼法：有以下几种。（１)黄连西瓜霜，每日３～４次。用于沙眼各期。（方见慢性结膜炎)（２)犀黄散：每日３～４次。用于沙眼各期。（方见慢性结膜炎)（３)化铁丹眼水：雄鸡化骨（在肚内似胆非胆，红色园形物)３个，川椒６ｇ，砂仁（打)３ｇ，风化硝９ｇ，古铜钱一文（如有真铜绿３ｇ更好)，新绣花针３枚。将上药放在磁瓶内，以蒸馏水５００ｍ１，浸泡７天，将瓶口用蜡密封，以针化净为度。经二次过滤消毒后使用。每日点眼三次。（４)黄连３ｇ，芦荟１ｇ，硼砂０．４５ｇ，清水１００ｍ１。煮沸１０～２０分钟，放入消毒的玻璃瓶内，盖严静置２天，澄清液装入消毒的眼药瓶内，每日点眼２～４次。（５)鲜羊胆一个，蜂蜜适量，冰片０．３ｇ。将蜂蜜入羊胆内，扎紧胆口，阴干，加冰片研极细未，取少许点眼。用于沙眼眼干者。
２．洗眼法：有以下几种。（１)桑叶、菊花、白矾各６ｇ，水煎取澄清液约３００ｍ１，日分３次洗眼。（２)白矾６ｇ，胆草９ｇ，皮硝６ｇ，杏仁７个，乌梅５个，枯矾３ｇ，菊花６０ｇ，炉甘石６ｇ。水煎去渣，每日洗眼５～６次。用于各种类型的椒疮。（３)夜明砂９ｇ，凤凰壳（即暖出鸡子的蛋壳)６ｇ，草决明９ｇ，蝉蜕９ｇ。以米醋煎药洗眼。每日２～３次。用于各期沙眼。
３．海螵蛸棒磨擦法：将海螵蛸制成１．５ｃｍＸ３．５ｃｍ左右的棒状，棒端成鸭嘴形，用黄连水煮沸消毒，取出待干备用（若以灯芯草，先剪成小段，制法同上，术时用镊子夹住操作)。对术眼表面麻醉，并清洁结膜囊，以左手翻转胞睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法反复磨擦睑内颗粒密集处，以引起点状渗出为度。磨擦后即用生理盐水冲洗，并涂眼膏。隔５天一次，根据病情，可多次重复进行。磨擦手法不可过重，切不可损伤黑睛，病变广泛者，分期分阶段进行。
针刺疗法：取曲池、足三里、血海、太冲。每日针１次，强刺激，用于沙眼活动期怕光流泪。
割治法：取大椎穴，常规消毒，用尖刀割断大椎穴上方高骨处纤维，不能超过半分深。术后以消毒纱布包扎，次日复查。再割治时取二肩井穴。用于乳头肥大，滤泡增生的沙眼。
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