关于双眼皮的科普-双眼皮的形成原因和各种分类标准：双眼皮在医学上名字叫做重睑，因为东方人整体单眼皮占比非常大，所以依据年各整形机构数据统计发现，重睑手术为年排名为第一位。重睑（双眼皮）的形态特征因人而异，上睑沟纹皱襞有深浅、宽窄、长短、走行等不同，双眼皮形态也有不同表现，其分型目前尚无统一的标准，大致有以下几种分型方法。
双眼皮-重睑手术介绍
一、三型分类法
根据上睑皱襞线与睑缘线关系分为三型：
双眼皮分型
图/分别为平行型、开扇型、新月型
（一)平行型
上睑皮肤皱襞与睑缘平行一致，内、中、外侧重睑宽度大致相同。
（二）开扇型
上睑皮肤皱襞自内眦或靠近内眦开始，向外上逐渐离开睑缘，呈扇状，也称为广尾型。
（三）新月型
上睑皮肤皱襞在内、外眦部较低，中间部较高，外形如同弯月。
二、四型分类法
依据重睑显露程度分为四型：
（一）全双
指上睑从内眦到外眦有一宽窄大致相同的重睑皱襞（相当于平行型）。
（二）中双
指上睑皱襞自内眦到外眦均有，但上睑内1/3部位皱襞较窄，即自内眦至外眦皱襞宽度逐渐增加（相当于开扇型）
（三）半双
上睑皱襞在内1/3处不明显，似有非有，而后逐渐显出、增宽，直到外眦部。
（四）隐双
上睑皱襞较窄，平视时皱襞下缘与上睑缘几乎平行接近，此型又称为“内双”。
三、六型分类法
依据重睑走行形态、位置高低分为六型。
（―)内低中外高型
重睑皱襞内侧1/3较窄，外侧2/3较宽。
（二）平行睑缘型
重睑皱襞与睑缘平行一致，宽度内、中、外基本相同。
（三）内高外低型
重睑皱襞内侧较宽，外侧较窄。
（四）不全重睑型
重睑皱襞自内眦到外侧形成不一致，深浅显露程度不同。
（五）多重睑型
上睑有两个或两个以上皱襞形成。
（六）浅层重睑型
重睑沟浅，形成的重睑似有非有，不甚明显。
四、重睑的解剖学分型
以重睑线形态从解剖学角度分为以下八型：
（一）平行睑缘型
重睑线自内眦到外眦与睑缘平行等距。
（二）内眦成角型
重睑线在近内眦处与睑缘交接成锐角，常见于上睑有轻度内眦赘皮者。
（三）隐重睑型
重睑线距睑缘过近，加上睑皮肤松垂，举睑时睑皮肤遮盖睑缘，此类也称为“隐双”。
（四）不全重睑型
重睑线明显短于睑缘长度。
（五）间歇性重睑
重睑线在眼睑运动时隐约可见，当消瘦、轻度脱水或疲劳时重睑间歇性出现，
（六）多重睑型
上睑有2条或2条以上重睑线，因此形成多层上睑皱襞。
（七）反向型重睑
一般重睑皱襞高度多为内低外高，而少数人反向表现为内高外低。
（八）病残型重睑
因先天或后天病残，在近睑缘部位出现瘢痕或缺陷，可引起睑皮肤与睑板粘连，致使上睑形成不典型的不规则皱襞，而形成各种形态的病残型重睑。
以上列举的各种重睑分型方法，各有特色，各有依据，虽分类方法不同，但大同小异，可供临床参考。根据调杳，国人重睑形态以开扇型和内低中外高型较多见，占重睑类型的60%?70%；其次为平行型，约占30%。此外，重睑通常是双侧的，但也有2.85%?8.89%的人表现为一侧重睑，另一侧单睑，即所谓的一单一双睑形。
五、自然重睑的形成机制
有关重睑的形成机制迄今为止仍是一个值得进一步深入研究和探讨的问题。目前关于重睑的形成机制主要有以下理论和分析。
（一）重睑形成的解剖因素
眼睑局部解剖
1、上睑提肌肌纤维延伸理论
目前一般学者多认为重睑的形成与上睑局部解剖结构，特别是上睑提肌纤维附着部位有密切关系。众所周知，上睑眶隔膜与上睑提肌腱膜正常情况下在睑板上缘附近融合，而后上睑提肌腱膜向下主要附着在睑贩上缘及其前面。
另有部分上睑提肌纤维穿过眶隔及眼轮匝肌而抵达上睑皮下，其附着线即形成上睑皮肤沟纹(也称重睑沟或线）。当睁眼时，上睑提肌收缩，其附着线以下的皮肤被牵引向上，张力增大，而附着线以上的皮肤则悬垂向下折成皮肤皱襞，外观上形成重睑。形成重睑的上睑局部解剖主要特征是眶隔与上睑提肌腱膜融合好，而且距睑板上缘较远，这样就能防止眶脂肪下垂，使其居于眶窝内，不影响上睑提肌部分纤维穿过眶隔及眼轮匝肌而附着于睑缘上方皮下。
倘若上睑提肌发育不好，部分纤维没能穿过眼轮匝肌，没有附着于睑缘上方皮下或附着力量不够，当睁眼时上睑提肌纤维主要牵引睑板向上，而上睑皮肤不被牵拉呈下垂状态并遮住睑缘，在外观上表现为单睑形态。
其次，若眶隔膜与上睑提肌腱膜没能融合、融合欠佳、融合位置太低，以致眶脂肪沿着眶隔与上睑提肌腱膜间隙下垂于睑板前边，阻挡了上睑提肌部分纤维穿过，而不能附着于睑缘上方皮下，也不能形成重睑。
西方人重睑多，主要原因在于眶隔附着点距睑板上缘远，融合好，眶脂肪不易下垂，不影响上睑提肌部分纤维向前附着于上睑皮下而闺人或因眶隔附着点位置低，或M眶隔薄弱松弛，致使眶脂肪下垂于睑板前，而影响h睑提肌部分纤维穿过；或因上睑提肌发育不完善、附着力量不够，故而重睑发生率少。
Duxmms曾进行了东西方眼睑的解剖比较，证实了重睑的形成机制主要是上睑提肌部分肌纤维能穿过眶隔，终止于下睑缘皮下，当上睑提肌收缩时，将睑皮肤向上牵拉而形成重睑皱襞丨詞内黄发明认为重睑出现不同类型的原因，与上睑提肌纤维力量不均有关若上睑提肌肌纤维附着在睑皮下多个平面，外观上就会出现多层重睑；若肌纤维附着不均匀，很少或完全没到皮下时，则可能出现不全重睑、浅重睑或单睑
国内李鑫认为，重睑是眶隔与上睑提肌腱膜正常融合后，上睑提肌纤维能顺利附着于上睑皮下的结果，是上睑提肌发育完善的标志：
但是上睑提肌肌纤维延仲附着理论不能完全满意地解释以下几点：
(1)穿透到真皮内的上睑提肌腱膜纤维大体上应该是很容易被发现的，但实际上却并非如此宋儒耀等对中国重睑人尸体进行组织切片染色检查，并没发现上睑提肌纤维分布至上睑皮肤的皱褶处。
(2)用別针或重睑胶带能暂时形成重睑的事实可以通过眶内脂肪或软组织上移的观点予以解释。
(3)单睑后天变为重睑的原因，可能是后来软组织数量减少或皮肤与上睑提肌腱膜之间的厚度变薄所致。
(4)以往曾接受睑板上固定的重睑术患者，在睑成形术中切除瘢痕后，重睑仍能保持，说明上睑提肌纤维延伸对重睑形成的重要性降低。
(5)在临床实行重睑术时，往往在切开皮肤、切除切口下一条眼轮匝肌后，在没有将皮肤与上睑提肌腱膜缝合时，若令患者睁眼，会发现重睑形态已明显可见。
以上临床现象提示，可能还有其他解剖因素影响重睑形成。
2、重睑形成解剖多因素学说：
国内宋儒耀教授根据长期临床观察，并对中国重睑人尸体进行组织解剖学切片染色检查，并没有发现上睑提肌纤维分布至上睑皮肤的皱褶处。由此认为，重睑形成是由于上睑提肌部分纤维延伸分布至上睑皱褶处的理论对两方人的重睑形成可能是正确的，但对东方人则可能不完全正确：因而提出中国人重睑形成的因素是多方面的，其理论根据是：
(1)上睑皮肤本身可以分为两个部分。在皱褶以上的广大部分，称为眶部，其皮肤较厚、较硬；在皱褶以下与睑缘之间的一窄条部分，称为睑板前部，其皮肤很薄、很软这种厚薄、软硬不同的情况，使上睑皮肤在睁眼时皱褶处就自然加深，成为深沟表现为重睑。相反，如果上睑靠近睑缘处的皮肤及其上方的部分都是很薄、很软的，没有厚薄和软硬的差別，重睑的皮肤皱褶当然就不能出现这可能是新生儿、婴儿大多都是单睑的原因。
(2)眼轮匝肌也可以分为两个部分在皱褶以上的部分，称为眶部，此处的肌肉较厚，比较发达；在皱褶以下的部分，称为睑板前部分或板前部分板前部分的肌肉如果甚薄，很不发达，睁眼时在两部分肌肉的交界处，亦即睑板的上缘，就出现一个皱褶，即重睑相反，如果两部分的肌肉都很发达，两者之间没有明显的交界.则重睑的皱褶当然也就不能出现。
(3)眶隔脂肪的下界如果在睑板的上缘，则在睑板上缘之上的眼睑可以表现为丰满或突起，而在其下则表现为突然平坦，这样就很自然地会加强重睑的形态不过，如果眶隔脂肪较多，越过睑板上缘，下降到睑板的前面，则1睑的皱褶就无法出现，所以眼睑成为单睑
(4)如果上睑提肌和Muller氏肌都很发达，或果真有纤维分布至皮肤，则此肌收缩时不仅使眼睁开，而且会有明显的重睑皱褶；相反，如果上睑提肌不甚发达或没有肌纤维分布至皮肤，则重睑皱褶就很难出现，这可能是新生儿（不常睁眼）多为单睑，而有些单睑儿到了成年又逐渐变为重睑的原因。
(二）重睑形成的遗传因素
重睑的形成已证实与遗传因素有密切关系，前学者的调查和研究认为，单睑属常染色体性遗传。重睑属常染色体隐性遗传重睑者与重睑者结婚，子代一般为重睑；单睑者与单睑者通婚，子代75%?80%为单睑；单睑者与重睑者通婚，稍多于半数的子女为单睑。
(三）重睑形成的年龄(发育）因素
重睑的发生率与年龄有密切关系，年龄越小，则重睑所占比例小，单睑所占比例高。根据调査统计，在20岁以下的青少年中，单睑发生率为60.8%，但随着身体的发育和年龄的增长，有相当一部分人会转变为重睑。我们在日常生活或临床工作中经常会发现，有些人出生时是单睑，而后随着年龄增长逐渐形成重睑，这可能与上睑提肌的发育有关另一种情况是，随着老年化过程的发展，上睑皮肤松弛，皱襞下垂低于睑缘，重睑会给人单睑的外观形象，这种例子是屡见不鲜的。
六、双眼皮整形手术的原理
目前，临床上常用的美容重睑术方法，主要基于自然重睑形成的上睑提肌理论学说所有的重睑美容术均力图使上睑提肌腱膜纤维或睑板与上睑重睑线处皮肤靠近、粘连、同定。这样，在睁眼(上睑提肌收缩)时即可将睑板和粘连线以下的上睑皮肤提起，而粘连线以上的皮肤则松弛下垂并折叠形成皱襞，出现重睑。
此外，在切开法重睑术中切除部分眼轮匝肌及眶脂肪等处理，则基于自然重睑形成的解剖多因素理论。
因此，临床上施行美容重睑术时，只要符合上述原理就能形成重睑，只是在具体应用时必须根据受术者上睑的具体情况，选择适当的术式和操作方法才能获得满意的效果。
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