顾客情况:右眼先天性中度上睑下垂,之前未做过手术,上眼睑遮盖瞳孔约1/3,眼睛没精神,睁眼费力,右侧双眼皮过宽、过浅、过短,左侧正常。
手术时间:年2月13日。
手术方案:CFR联合筋膜鞘悬吊术。
术后即刻:无神的右眼立即变有神了,上眼睑肿胀较为明显,由于肿胀导致双眼皮过宽、过深,且弧度不流畅(线勒导致,拆线后会明显改善),眼睛正常闭合(上睑下垂手术后眼睛是否可以正常闭合与患者上睑下垂的程度、手术情况、手术方法等均有联系,一般初次手术即采用CFS联合筋膜鞘悬吊术治疗的,即使术后双眼不能立即闭合,也会在之后的恢复过程中逐渐闭合,目前为止还未发现永久性闭合不全的案例,但对于之前手术次数过多,且存在严重闭眼不全的顾客,采用CFS治疗也不能保证眼睛可以正常闭合(提肌缩短术、额肌悬吊术等%加重闭眼不全,CFS不仅不会加重闭眼不全反而有所改善))。
术后护理小贴士:术后24小时之内切口处需要用敷料覆盖,24小时之后拆除。为减轻术后肿胀及出血,术后24-48小时之内要冷敷(避免沾水),方法:将冰敷袋或冷块或冷水放入塑料袋中,用单层毛巾或干净纸巾包好,放于术区15-30分钟,4-6小时一次。72小时后可热敷(避免沾水,注意热敷的温度,略高于体温即可,以免烫伤皮肤),利于组织恢复。
术后5天拆线:肿胀较术后即刻有所改善,但仍较为明显,由于肿胀双眼皮较宽、较深,且内侧端无法折入,上眼睑稍微有些遮挡黑眼球,肿胀消退后即可改善。(上睑下垂术后早期可能存在矫枉过正的情况,这是因为95%的上睑下垂患者术后会出现1mm左右的回退,且上睑下垂越严重、手术次数越多这种回退越明显,所以术中王院长会根据患者想要达到的高度多调整1mm,以便回退后眼睛不会出现欠矫的情况,本案例中由于顾客为中度上睑下垂,且之前未做过手术,这种现象并不明显)右眼眼周皮肤开始变黄,表明淤血正在扩散(根据个人体质不同,淤血一般在术后1-2周内即可散尽)。
术后护理小贴士:上睑下垂矫正术后一定要减少角膜暴露、干燥。中重度上睑下垂患者术后白天需要每天点滴眼药水2-3次,且睡觉时一定要涂眼药膏,并加盖辅料保护,防止睡觉时眼睛闭合不全导致干涩、角膜炎等症状,防止异物进入眼睛。
术后15天:眼周黄色皮肤恢复正常,肿胀明显消退,但仍有小肉条,双眼皮仍较宽、较深,弧度不流畅,内侧端有部分双眼皮折入,但折入程度明显低于左侧。这种术后肿胀引起的小肉条,会随着患者的恢复逐渐消退,小肉条消退后双眼皮会更加自然、流畅。闭眼痕迹较为明显,需要继续耐心等待恢复(一般上睑下垂术后一个月疤痕会有所改善,3个月后改善会非常明显,6个月后会淡化为一条肉眼难以察觉的白色细线,但由于个人体质不同,个体间存在明显差异)。
术后护理小贴士:术后两周即可适当上淡妆,但切勿用力反复揉搓术区。
术后20天:右眼依然有些小肉条,双眼皮依然较宽、较深,内侧端未完全折入,不够自然,黑眼球暴露度和未做手术的左眼基本一致,眼睛明亮有神。
术后3个月零4天:右眼还有些小肉条,与左眼相比双眼皮仍有些宽、深,且内侧端折入不够,闭眼有一条白色细线,不仔细看很难察觉(眼部手术后1-3个月为瘢痕增生期,切口可能会出现瘢痕明显发红、发硬,表面凹凸不平,双眼皮暂时的宽窄、深浅、折型等不对称,三个月之后瘢痕开始慢慢软化,这些问题也会随之消除,切口痕迹会慢慢淡化,越来越自然。6-12个月为塑性期,此期组织恢复趋于稳定,有些问题如宽、窄、深、浅、弧度不良、不对称、大小眼等可以给予适当调整)。
术后3个月零4天顾客的眼部情况还不够完美,有些小肉条、双眼皮稍微有些宽、深、内侧端无法折入,眼尾较深(天生的自然双眼皮眼尾是逐渐淡化消失的),但与术前相比改善还是很明显的。下垂的眼睑上提了,眼睛明亮有神了,双眼皮变窄了,弧度流畅了,而且这不是最终效果,随着瘢痕慢慢软化(术后三个月瘢痕开始慢慢软化),顾客的眼睛会越来越自然。
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