人们常说，眼睛是心灵的窗户。临床工作中，经常会遇到一些患者，突然出现一侧眼睑无力，不能上抬。用手扒开眼睑，可见瞳孔放大，视力仍然正常，只是眼睑这扇卷帘窗打不开了。眼睑的运动受中脑动眼神经核控制，动眼神经核发出动眼神经支配眼睑的睁开闭合。动眼神经受刺激会导致眼睑控制失调。
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的瘤状突出，多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。动脉瘤一旦破裂出血，患者会出现剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓，也可能出现意识障碍，昏迷甚至死亡。
动眼神经在颅内走行过程中有段行程与颈内动脉毗邻，因此颈内动脉发出的后交通动脉瘤常常会引起动眼神经麻痹，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。动眼神经麻痹被视为动脉瘤出血的前兆症状，患者出现轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。
前不久，我科收入了一名老年女患。该患者于入院前半个月无明显诱因出现左侧头痛，持续数小时后症状缓解，2日后出现左眼睑下垂，病程中伴有恶心、呕吐3次，呕吐为胃内容物，医院就诊，未明确诊断。来我院就诊行脑血管造影后确诊为“左侧颈内-后交通动脉瘤”，行开颅脑动脉瘤夹闭术。
术前影像：左眼上睑下垂
脑血管造影：左侧颈内-后交通动脉瘤
夹闭动脉瘤颈
剪除动脉瘤体，解除其对动眼神经的压迫
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