眼睛——人类的心灵之窗,人人都应该保护好它。然而,由于各种原因,每个人的一生中,都或多或少会受到眼疾的困扰。针对眼睛的各种疑问,昆明普瑞眼科推出专家答疑,请我们的眼科专家给出专业的解答。
本期答疑专家
詹卫群
副主任医师,普瑞眼科集团斜弱视及视光学专家学组成员。中华眼科学会全国斜视弱视防治委员。医院进修小儿眼科及斜视弱视专业,广医院进修白内障超声乳化专业。
医院全国眼整形学习班。医院从事眼科工作二十多年,临床经验丰富,尤其对屈光不正、验光配镜及斜视弱视方面有较深的造诣。
擅长并能熟练的开展斜视矫正,上睑下垂矫正、先天性小眼球、内眦畸形复位等眼整形手术,双重睑和眼袋等美容手术、活动义眼座植入、泪道阻塞再通和眼表修复重建等手术。
01
哪些情况,说明孩子眼睛可能有问题?
(1)不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球,提示小儿双眼视力极差,甚至黑朦。当遮盖一眼时小儿无反应,而遮盖另一眼时可引起小儿烦躁、哭闹,说明有单眼视力障碍或弱视。
(2)平时喜欢眯眼视物、歪头看电视,看书看电视距离近,则可能视力不好,有屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼等)。
(3)两眼相互位置不正常,如:斗鸡眼(内斜视),外斜视,上斜视等。眼球不自主晃动,医学上称为眼球震颤。
(4)畏光:先天性青光眼、内翻倒睫、角膜炎症及上斜视等多种眼病都会怕光刺激。
(5)流泪、眼屎多:可能有结膜炎、内翻倒睫、先天性鼻泪管闭塞等疾病。
(6)红眼:可因结膜炎、角膜炎等引起。
(7)白瞳症:即原应为黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光,俗称“猫眼”。可能为视网膜母细胞瘤、先天性白内障等眼病。
02
常见的小儿眼病有哪些?
(1)急性结膜炎。俗称“红眼病”,有很强的传染性,表现为眼红、眼屎多,应及时治疗,防止交叉感染。
(2)先天性泪囊炎。自生后单眼或双眼流泪甚至流脓,医院治疗。
(3)先天性上睑下垂。有遗传因素,应手术治疗矫正,如果上睑遮盖瞳孔1/2以上,应早期治疗,防止弱视,如果下垂不严重,为美容目的,可择期手术。
(4)小儿斜视。斜视有很多种,最常见的是眼球向内偏斜,医学上称内斜视,俗称“对眼”、“斗鸡眼”。应及早治疗。
(5)小儿眼外伤。主要在于预防,不使小儿接触带钩、带刺、带尖、带刃的锐器及其他危险物体。
03
常见的小儿眼病如何防治?
结膜炎:随着孩子与外界接触的增多,患感染性眼病的机会也明显增多了,这些都是通过传染引起的,因此,最好让孩子有自己专用的毛巾、脸盆,以免使眼病在家庭中蔓延。对细菌引起的结医院进行眼屎涂片化验,确定细菌的种类,并针对性地选用抗生素眼药水局部治疗。最终确诊和治疗要取决于细菌的培养和药物敏感试验结果。
新生儿泪囊炎:一般在宝宝出生后半个月左右开始明显,可表现为眼部流泪、眼屎多。挤压泪囊区往往有脓性分泌物流出。对于两个月以内的宝宝可遵医嘱对泪囊区进行按摩,以减轻症状和争取自愈。两个医院进行泪道冲洗,不能痊愈者,需进行泪道探通手术。泪道探通术仍不能治愈者,可进行泪道植管术。
睑腺炎:预防措施为注意眼部卫生,不随便揉眼,少吃辛辣上火的食物。一旦发生及时就医,可先采用保守治疗(口服或局部使用合理的抗生素加局部湿热敷),如不能痊愈或病情加重局部化脓,需实行手术治疗。
屈光不正:小儿中重度的屈光不正,在诊断明确的情况下一般均需及时配眼镜矫治,防止弱视。
弱视:弱视是指佩戴合适的眼镜后,排除眼部器质性病变,矫正视力达不到0.8者。弱视治疗的办法很多,包括精细工作训练(如穿针,穿珠子,描画等)、弱视训练仪治疗(红光闪烁疗法、后像疗法等)、同视机训练等。实行这些治疗方法的前提是佩戴合适的眼镜后。
斜视:儿童斜视要早期发现、早期治疗。如果能及早诊治,不但可以矫正斜视,而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复,从而达到功能性治愈的理想目的。反之,若延误治疗,错过视功能发育期,则双眼单视功能永久性丧失,骨骼畸形、代偿头位都无法恢复。既使以后通过手术矫正了斜视,也仅仅是美容矫正,而且没有双眼单视功能这个“黏合剂”的作用,仍有再度斜视的危险。
04
宝宝眼里进了异物要怎么处理?
一般异物如昆虫、灰沙、铁屑等进入眼内,多数是黏附在眼球表面。这时应用拇指和食指轻轻捏住上眼皮,轻轻向前提起,救助者向眼内轻吹,刺激眼睛流泪,将沙尘冲出。这一方法如不奏效,则先让孩子眼睛向上看,父母用手指轻轻扒开下眼皮寻找异物,应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱褶处易存留异物。如果没有,可翻开上眼皮寻找,或者到眼皮的边缘和白眼球处寻找。找到异物用湿的棉签或干净手绢的一角将异物轻轻粘出。如果异物嵌在角膜上,可用干净的针筒吸取硼酸水,在异物旁边轻轻冲洗,注意不能冲在异物上。如果异物仍不能取出来,医院治疗。
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