“刘医生，赶紧过来，今天有个患者打完了奥沙利铂，现在不能说话，家属很着急，你看看是咋回事？”
我走到护士台，看到患者一般状况都挺好，护士测了生命体征也是正常的。
行了，应该是前两年遇到的那个少见不良反应。
你没听过的一个急性综合征
大家都知道向患者宣教奥沙利铂输注当天注意保暖，不能喝凉水，刷牙也要用温水，不接触凉东西。这些患者都注意了，室内温度也不冷。但这个患者到底是发生了什么反应呢？
下面是乐沙定中文版说明书中的一段原文，其中是关于奥沙利铂后急性神经感觉症状的报道。
主观症状与客观征象严重背离啊，发生率1%-2%，挺罕见啊，和这个病例完美符合啊！
不过我这人有点纠结，还得去找找英文原版说明书看看，见下图，其中我加了一些中文翻译标注。
这个急性综合征的英文原文是"anacutesyndromeofpharngolaryngealdysethesia"，翻译过来应该是急性咽喉感觉障碍综合征，这与中文说明书中的“急性咽喉感觉异常综合征”差不多。
也就是说这并不是真的喉痉挛或支气管痉挛，属于急性神经毒性的一种，是可逆的。
那些类似的案例
关于类似的报道国内外文献可以检索到不少，我选择了一篇代表性的个案报道，与本例基本符合，和大家分享一下
53岁女性患者，术后辅助奥沙利铂+CF+5-Fu化疗。输注奥沙利铂期间，没有遵从医嘱严格保暖，坐于通风窗口前。奥沙利铂共输注两小时。输注期间患者口周麻木，输注完毕后出现四肢麻木和抽搐，吐字不清，呼吸急促，诉舌根后坠感和窒息感。立即给予鼻导管吸氧和10mg地塞米松静推，同时心电监护，症状未能缓解。患者十分恐慌，心率次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度%。给予苯海拉明20mg肌肉注射，症状稍有缓解，患者仍然情绪激动，给予安定10mg肌肉注射，患者逐渐平静并入睡，心率60次/分，呼吸18次/分，血压/61mmHg，血氧饱和度%。
我们看作者讨论：
国内外还有多篇报道奥沙利铂引起“假性喉痉挛”的个案，我选择了下面一篇代表作，专门研究奥沙利铂引起的不典型急性神经毒性的研究。
我们看各种毒性的发生率，其中最少见的是上睑下垂和假性喉痉挛，发生率只有1%。
国内外还有多篇报道奥沙利铂引起假性喉痉挛的个案，也就是说其实这种急性的咽喉感觉障碍综合征是一种假性的喉痉挛，主观症状与客观指标背离，虽然是可逆的，但是患者的主观感受却非常的恐慌。
如何处理
如果遇到了这种情况，大部分文献采取的措施是：地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg肌肉注射，支气管扩张剂。吸氧，心电监护。
那这个患者我是怎么处理的呢？
我看患者并不是完全不能说话，还是可以间断性说几句，也没有任何胸闷不适，我和她解释说，这可能是奥沙利铂的一个少见不良反应，没啥问题，建议“吸氧”“多喝热水”“躺着”
一个小时后，电话又来了，家属还是很紧张，想用点药。
我开了地塞米松5mg，异丙嗪半支，护胃1组，之后一切恢复正常了。
我的
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