本病属于中医痿证范畴，其病机多由中焦脾虚失健，肝肾亏虚所致。根据五轮学说，胞睑为脾所主，脾主肌肉四肢，脾虚失运，湿热壅滞，水谷精华无从生，中气乏源，胞睑失养，故表现为胞睑下垂及四肢肌肉麻木不仁，发生痿证；肝藏血，主一身之筋膜，肝血亏少，筋脉失于濡养，则筋软无力，发生筋痿，肾藏精主骨，若肾精亏虚，则骨髓枯少，腰背酸软而成痿证。此病用足量激素配合维生素类、能量合剂或免疫抑制剂有显著疗效，但又存在一定毒副作用，如减量不当或停药时易复发、或导致肥胖等。根据《内经》“治痿独取阳阴”的理论，在独取阳明的基础上益肾即“助火生土”之法，其效果要比单用益气健脾升阳法好。
治疗用黄芪30g、仙灵脾12g、党参、白术、鹿角霜、熟地、白芍、当归、羌活、防风、女贞子、菟丝子各10g，水煎服、每日1剂，配合蜈蚣2条全蝎10g、黄芪15g、胎盘1个，共为末，装入胶囊，每粒0.2g，每次2粒,每日2次口服。
重症肌无力治疗案例
女，11岁，双眼上睑下垂，晨轻晚重6天，初诊。此次发病因感冒发烧所致。患者自8岁时出现双眼上睑不能抬起，曾反复发作5～6次，发作前无明显诱因，发作后口服泼尼松、维生素类、ATP片症状缓解。
检查：双眼上睑下垂，不能自主上提，遮盖瞳孔约1/2。眼球活动不受限。屈光间质清晰。瞳孔等大，直接对光反应灵敏。双眼底未见异常。新斯的明试验阳性。头颅CT及X线检查未见异常。
实验室检查：白细胞56×10g/Ｌ,血红蛋白98g/Ｌ，中性粒细胞，淋巴细胞。全身兼见食少纳呆，舌淡、苔薄黄，脉细。
中医诊断：双眼上胞下垂(脾气不足)；西医诊断：双眼重症肌无力。
病机为先天禀赋不足，后天脾胃失养，水谷精微不能上承及久病肝肾不足所致。
治法：健脾益气，滋补肝肾，方药：黄芪、党参、白术、仙灵脾、鹿角霜、当归、羌活、防风、白芍各10g、女贞子、菟丝子、熟地各6g、金银花15g水煎服，每日1剂。同时用泼尼松片20mg，每日晨服，维生素B、C片、腺苷B12片常量口服，服中药30剂后双眼上睑能自主抬起，为巩固疗效，上方去羌活、金银花又30剂，眼睑睁合自如。泼尼松减为每日10ｍg，15天以后再减量为每日5ｍg，15天后停。为进一步加强疗效，服上方药剂3个月，追访1年未复发。
按：本病治疗应从脾、肾二脏考虑，中焦脾虚不健，气血不足，卫虚不能固表，外感风寒，阻滞经络或肝肾阴虚，阴津耗损，筋脉失养，束骨关节不利而致痿证。故参、术、芪益气健脾，与防风配伍，可益气固表，载药上行，以升发阳气；熟地、当归滋阴养血，白芍柔肝敛阴养筋；仙灵脾、鹿角霜、女贞子、菟丝子温补肝肾；胎盘补肾益精；羌活、金银花、防风祛风清热；蜈蚣、全蝎熄风止痉，全方起到益气、养血、祛风之功效。此思路由补火生土而来，此处不直接补火生土，如不用附子、干姜，而用仙灵脾、鹿角霜、女贞子、菟丝子、胎盘为益肾助脾即益火助土之意。用此方法明显好于单纯用激素治疗。急性发作期以益气健脾，祛风清热，兼顾肝肾，同时使用足量糖皮质激素。急性期后以益肾助脾为主，逐渐减少至停激素。胎盘粉含有多种激素，参、术、芪、仙灵脾具有提高机体免疫的作用，从而增强机体的抗病能力。若本病为外感所致则倍金银花，加桑叶、连翘；久病肝肾阴虚加龟板、知母、麦冬；伴有血瘀者加丹参、红花、桃仁；伴有下肢活动不利者加桑寄生、伸筋草、牛膝
治疗就诊须知
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