有双眼皮的人在睁开双眼时,上眼睑皮肤距离睑缘的上方,有一道弧度优美的皱襞,我们称之为“双眼皮”。
通过手术的方式形成这道皱襞就叫重睑术或双眼皮手术。
在这个“看脸”年代,颜值非常重要,双眼皮因其给人的感觉是灵动,可爱,神采奕奕,而备受求美者的宠爱,因此重睑成形术日渐盛行
重睑的临床分型
正常人群可以根据有无重睑皱襞和皱襞的多少分为:单睑、重睑、多层重睑、一单一双。
也可以根据重睑显露的程度,分为:全双(相当于平行型)、中双(相当于开扇型)、半双(上睑皱襞在睑裂前1/3处不明显)、隐双(又称内双)。
一般常见的双眼皮形状主要有三种:平行型(中式小平行,欧式大平行,后者亚洲人很难驾驭),扇形(开扇型,平扇型),新月型。
开扇型
平行型
新月型
重睑术前设计
通常要根据求美者的五官和面部特征,眼部自身条件和结合求美者的意愿去设计双眼皮的形状,但不能仅仅从求美者的意愿出发,还需从专业角度进行设计。
完美的双眼皮除给人以自然的美感以外,多数可以达到“以假乱真”,“睁眼有神闭眼无痕”,甚至“宛若天生”的境界。而特别“深刻”的双眼皮,有人比喻仿佛有一种可以夹死苍蝇或者趴着两条毛毛虫的感觉。虽然这种形容有些夸张,但是也说明求美者们更希望并期待拥有一双自然、灵动、不带有刻意加工痕迹的双眼皮。
美容的最高境界是“天然去雕饰”
经常会有眼部条件相对较差的求美者,面诊时翻出手机里保存的各种中外明星的照片,述求自己想要“哪一款”,这是通常是不切实际的。有时,面对越是挑剔的求美者,越是需要谨慎,因为很难满足其要求。所以,求美者在选择医生的同时,医生也在选择求美者。重睑设计:
重睑的高度一般是6~8mm,此为适中型。大多数求美者选择此型重睑高度,术后形成的重睑适合多数求美者。特殊职业如演员、模特等可以设计8~10mm。对于睑裂小,眉眼间距窄的求美者,重睑线可能需在5mm或者以下。
重睑形态设计:据调查统计,国人重睑以开扇型居多,占60%~70%,平行型次之,约占30%,因此重睑术的设计多为开扇型或者平行型。
重睑线最高点的设定:一般重睑线中央处的最高点在瞳孔中央处或者瞳孔的外侧缘或者位于瞳孔中央至瞳孔外侧缘之间。
重睑术前检查和评估
①常规术前检查
是否有炎症,高血压,心脏病,糖尿病、传染病、凝血机制障碍、肝肾功能异常、排除心理疾病和精神异常等。
②眼部常规检查
双眼视功能,眼前节,眼后节检查,眼位以及眼球运动。
③干眼试验
检查受术者是否存在干眼症,术后由于很多人会出现暂时性的眼睑闭合不全,导致原有的干眼症加重。
④眉部检查和眉眼间距
检查是否有额肌过强或者有眉下垂,是否存在眉眼间距过短或过长,预测术后是否会加重眉下垂。
⑤泪腺的检查
了解是否存在泪腺脱垂。
⑥眼部特征检查
了解眼睑的形态和位置,上睑皮肤弹性和松弛程度,判断是否存在内眦赘皮、上睑下垂、“睑皮松弛综合症”等情况。
⑦对求美者状况的了解
包括年龄、性别、职业、及性格特点都会对重睑的设计有一定的影响,例如:演员、模特等职业的女性可能会选择一个较宽的双眼皮,正常男性就要选择一个比较窄的双眼皮。术前要了解求美者的心理状态,和术后想达到的预期要求,看看是否切合实际,做好充分的交流和沟通。
重睑手术方式
双眼皮手术大体主要包括三类:埋线法,小切口,切开法
01
埋线重睑术埋线重睑术就是通过各种缝线(尼龙线,可吸收线)在上眼睑的皮下和睑板前的筋膜、提肌腱膜之间形成点状或者线状的固定疤痕粘连,在睁眼时形成双眼皮。
埋线重睑术属于微创手术,所谓“微创”就是损伤小,切口隐蔽,恢复快。有些双眼皮的微创手术,会冠以各种玄妙的名字,比如“高分子双眼皮”,“纳米双眼皮”,“电击双眼皮”等,其实就是噱头。
还有一种古老缝线法双眼皮,将双股缝线穿过上穹隆部结膜和眼睑皮肤,将棉垫置于缝线下并结扎,7~10天拆线,此方法很不稳定,双眼皮容易消失。
埋线法又分为间断埋线和连续埋线,其中又分穿透性埋线和非穿透性埋线,都是目前常用的埋线方法,不需要拆线。
埋线重睑术前
埋线重睑术后埋线法适合年轻人,眼皮薄,睑裂长,眶脂肪少,没有内赘皮或者轻微的内眦赘皮的求美者,不适合年龄大,内眦赘皮明显,皮肤松弛,皮肤厚,眶脂肪多,肿眼泡的人群。
埋线重睑术的优点:手术时间短,消肿恢复快,瘢痕不明显,甚至无痕。缺点:双眼皮容易变浅变淡,甚至消失。
02
小切口重睑术小切口重睑术常用两种方法:
1、三点式小切口重睑成形术:通过重睑线上三个长约3~4mm的皮肤小切口,去除切口下适量的眼轮匝肌、眶脂肪,达到皮下组织跟睑板或者提上睑肌腱膜的粘连,形成重睑。
优点:皮肤面的瘢痕小,损伤小,术后肿胀时间比较短。
缺点:皮肤面会出现三处凹陷性瘢痕,重睑也有消失的可能性,因无法做到去除多余的皮肤,适用范围窄。
2、中央小切口重睑成形术,沿着设计的重睑线中央做一个10mm左右的皮肤切口,去除皮下的眼轮匝肌,也可以打开眶膈去除眶脂肪,再进行重睑缝合。
缺点:重睑线不连贯,或重睑弧度不佳,故临床上很少应用。
03
切开法重睑成形术切开法适应症广泛,包括单纯切开法和需要同期处理内眦赘皮、皮肤松弛、眶脂肪膨出、泪腺脱垂、上睑下垂等的重睑及联合手术。
优点:重睑持久、稳定,适合各种眼部类型的求美者,特别适合眶脂肪丰富,眼睑皮肤松弛,伴有明显内眦赘皮者。
缺点:眼睑重睑线处的皮肤可以看到一条线性瘢痕,有的可以看到切口处明显的瘢痕增生,消肿和瘢痕淡化需要的时间比较长。
伴有内眦赘皮者,若不做内眦赘皮矫正术(俗称开内眼角),就不会获得良好的重睑形态,尤其是想做平行型重睑和平扇形重睑的求美者。
术后内眦部的瘢痕会比较明显,需要3~6个月甚至更长的时间去淡化。
术前检查一定要发现那些比较隐蔽的上睑下垂,伴有轻、中度上睑下垂的求美者,可以在切开法重睑成形术的同时联合提上睑肌腱膜折叠术或提上睑肌缩短术。
伴有泪腺脱垂的求美者,在行切开法重睑术的同时,去除多余的皮肤和脂肪,并将脱垂的泪腺进行复位。
重睑术前切开法重睑术后一年重睑术前切开法重睑术后总之,一定要结合自己的面部特点,五官的比例,眉弓的高低,眉眼间距,鼻梁的高低,眼球的突出度,睑裂长度和高度,是否伴有内眦赘皮,眼睑皮肤厚度,眼睑皮下脂肪的多少,是否眶脂肪膨隆,是否伴有上睑下垂,求美者的职业特点等相关因素,来判断大体适合什么形状,而不能根据求美者自己一厢情愿的凭空想象来幻想自己的双眼皮类型。
重睑术后注意事项:参见眼部整形手术注意事项
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