医院眼整形泪道科范瑞主任表示，根据病因，上睑下垂主要分为以下5类。
1．肌源性：肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性者多因上睑提肌发育不良所致，也可由于支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如脂肪变性、肌强直综合征、进行性肌营养不良及重症肌无力等。重症肌无力患者某些特定的横纹肌群表现出具有波动性和易疲劳性的肌无力症状，眼外肌受累最常见，晨轻暮重，活动后加重，休息后可缓解。
2．腱膜性：由各种原因引起上睑提肌腱膜裂孔或者断裂所致，多见于自发性或退行性变如老年性上睑下垂，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜。多表现为重睑增宽，上睑沟凹陷，肌力较好，肌力评估量多8mm。
3．神经源性：由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多数表现为上睑下垂伴上直肌功能障碍。颈部及脑干交感神经病变，导致Müller肌收缩功能障碍，睑裂变小，最常见于Homer综合征。Marcus-Gunn综合征又称下颌-瞬目综合征，典型症状为张口或使下颌移向对侧、咀嚼等动作时，单侧眼睑上提、瞬目、睑裂扩大，如下图所示。
4．机械性：由于各种因素造成眼睑增厚重力增加所致，多呈S型眼睑改变。多见于神经纤维瘤，淀粉样变性等，也可见于外伤或手术等原因。
5．假性：此类患者不是因为患侧上睑提肌功能障碍所致。常因各种原因所致的眼球内陷致上睑支撑欠佳，表现为睑裂变小；长期眼睑痉挛所致上睑睁开困难；严重睑皮肤松弛或赘皮遮挡睑缘，表现为眼睑下垂。对侧眼睑退缩如甲状腺相关眼病，健眼则表现出眼睑下垂。对于假性眼睑下垂，其鉴别诊断非常重要。
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