柴苓汤治疗术后持续水肿

顽固的水肿是后天性上睑下垂(acquiredptosis)术后最常见的让人苦恼的并发症，常伴有肿胀、疼痛、瘙痒、灼热等感觉，有时会引起眼睑移位、疤痕，甚至是上睑下垂复发。短期的水肿可通过冷敷、按压、服用激素治疗，但持续性水肿治疗棘手。

日本的一项前瞻性非随机临床研究，入组了49例患者，共计80个有问题的眼皮。研究发现，如果不加以控制，术后水肿会持续超过8周，但服用柴苓汤，8.1克/天，水肿会明显减轻，连续8周后术后水肿基本消失。下面为两个典型案例，分别为空白对照组和柴苓汤组的患者：

柴苓汤看似简单，小柴胡汤与五苓散的合方，实则具有不一般的疗效，抗炎、消水肿、消除瘢痕、治疗自身免疫性疾病、传统上用于烦渴下利、暑中疫病，疟疾，近代用于肾炎、肾病综合征、类风关。近些年来更被用于髋关节成形术和放疗导致的下肢水肿。很多人谈到柴苓汤用药指征时“望文生义”的认为是兼具小柴胡汤证和五苓散证，实则这类病人常无上述方证的特征性表现，笔者认为从调节三焦水液代谢角度认识或许能拓展柴苓汤使用范围。