患者女，24岁，主因“视物成双2周，加重1周”于年9月2日收入院。患者入院前2周，逐渐出现视物成双，症状呈逐渐加重趋势，当时自觉视力正常，无恶心呕吐，无耳聋耳鸣，无意识或言语功能障碍，无肢体活动或感觉异常，无肢体抽搐或二便失禁。既往多睡、睡眠异常3年余，表现为白天不可抑制的睡意，经短时间睡眠可缓解；睡前偶有幻觉；偶尔出现大笑后浑身无力，数秒后可恢复正常。未予诊治。3年前因“胆囊结石”行微创手术。入院前1个月曾有“上呼吸道感染”史，发病前自诉已痊愈。无家族史。入院后内科体检未见明显异常，神经科查体：神清，言语流利，双瞳孔左∶右＝3∶3，光反应（＋），双眼睑下垂、睁眼费力，双眼内收均不能，右眼上视不能（图2），双眼下视可见旋转眼震，复视（＋），双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢肌力Ⅴ级，肌张力可，腱反射减退，双侧Babinski征（-），双侧感觉及共济检查对称。入院完善相关检验，化验回报：空腹血糖：7.82mmol/L（应用激素后）、血流变、免疫、S-CRP、肝肾功能、电解质、心肌酶、血脂、血尿便常规、凝血功能、甲状腺功能等均正常范围。风湿免疫化验：抗核抗体＋，抗SSA抗体＋，抗Ro-52抗体阳性，抗着丝点蛋白B抗体（ACA）＋，抗链“O”抗体、IgG滴度等均高于正常。入院后行腰穿，脑脊液常规、生化、免疫、涂片、细胞学均未见异常，脑脊液IgG指数0.97（正常值＜0.85）。
头颅MRI如下：
（图1：A-C为外院检查；A：头MRI平扫T2FLARI像；B：头MRI增强；C：头MRS；D-F为入院检查；D：头MRI平扫T2FLAIR像；E：头MRI增强；F：头MRI平扫T2像）
（图2：患者眼部查体；A：双眼睑下垂、睁眼费力；B-C：双眼内收均不能；D：右眼上视不能）
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周日公布最终结果。
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