最近检查的一个孩子，9岁，裸眼视力：右眼1.2，左眼0.6+。阿托品散瞳验光右眼：+0.25DS=1.2,左眼：+2.50DS/-0.50DC*=1.0-，WORTH-4DOT：5点，外隐斜，融像范围较小，其他视功能均为正常。2医院做弱视治疗，期间有中断。从检查结果来看存在屈光参差，伴有复视。
家长有三个疑问：为什么双眼在相同的用眼习惯下会出现那么大的区别呢？一个眼睛正常另一个眼睛视力差需要带眼镜吗？这种情况应该怎么办呢？
回答如下：
两眼度数相差为球镜≥1.50D，柱镜≥1D称为屈光参差。（全国儿童弱视斜视防治学组（）提出的诊断标准）
屈光参差的发生机制还未明确，可能引起屈光参差的因素主要包括：
发育因素：在眼的发育过程中，如果两眼的发育进度不同，就可能引起屈光参差。
环境因素：歪头看书、书写姿势不正确，造成双眼工作距离不同，物像在双眼视网膜上的成像位置不同（一眼落于视网膜上，另一眼则落于视网膜前或后），会引起双眼发育的不同。
斜视：由于斜视影响，破坏了眼球正视化的过程，打断了双眼视功能的发育。
外伤和其他眼部疾病：上睑下垂患者屈光参差的发病率大约为55%，其他如眼睑血管瘤，视网膜病变(玻璃体积血等)，核性白内障等。
眼部手术因素：一些手术可造成人为的屈光参差，如人工晶体植入，角膜移植等。
两个眼度数不一致，特别是度数差别大，双眼看到的物像大小、远近都会不同，双眼在脑中的成像也会有一定区别。双眼差2.50D物像差5%，3.00D物像差8%，双眼图像差别小或者是患者耐受力强，大脑还能接受，双眼图像差别大或者是患者耐受力差，大脑无法把两个图像合二为一。
图像合不到一块儿会有两种结果：
（1）出现复视。
就是眼前俩图像互不相融、互相干扰，视物重影，特别容易疲劳。物像反映到大脑知觉中枢时成为两个印象，不能融合为一，视觉信息紊乱，出现复视的现象。
（2）“用进废退”，有些会出现斜视。双眼视力及度数差距会越来越大。
为了避免复视的干扰，大脑视觉中枢会主动出手干预，在两眼同时注视时，大脑只接受一眼传来的图象而抑制另一眼，这种感官抑制称为“视觉抑制”。时间稍长视力差的那只眼视力就会越来越差，甚至出现“废用性斜视”和“抑制性弱视”，这就是“用进废退”的道理。
两个眼睛度数不同，在配镜上应该注意什么：
1、对于屈光参差最简单的方法是配戴框架眼镜，特别对于12岁以下儿童，应尽早矫正其全部屈光不正，巩固其双眼视力，防止斜视和弱视的出现和发展。
2、对于屈光参差大于2.00D以上度数差别，最合适的方法是配戴隐形眼镜和屈光手术，用角膜接触镜和屈光手术矫正屈光参差的效果最为明显。由于都是作用于角膜表面，因此其物像大小接近于正视眼，并且在眼球转动时不产生棱镜效应，避免了光学像差，视觉通路和视觉皮层的功能能充分发育、恢复正常，为立体视功能发育提供条件。
3、如果患者一只眼睛是正常状态，但另一只眼矫正视力不能达到正常，已经出现弱视，这种情况需要佩带眼镜并且做弱视治疗、双眼视功能训练，以提高矫正视力和加强双眼视功能的建立。
在日常中需要注意：
在日常生活中，视近物体时不要偏头看，所视物体应放置在双眼前两眼同时注视，习惯性侧卧睡觉及不正确的握笔姿势都可能导致不同程度的屈光参差。要加强对眼睛的保护，适当补充花青素、叶黄素、各种维生素如：A，B，C，D，微量元素和蛋白质。
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