1皮肤（或肌肉）挂睑板上
要求睑板前组织剥离干净，甚至挂到睑板前提上睑肌筋膜都是不可靠的。注意点，提上睑肌筋膜覆盖睑板中上1/3位置以上，也有更低。睑板前筋膜可能由提上睑肌筋膜，眶隔前壁，眼轮匝肌下疏松组织构成。任何直接悬挂在提上睑肌筋膜以上层次，都是不稳定的重睑。快半年，慢3年，基本都会脱落。
手术要点：在距离睑板上缘1/3以下部分修剪睑板前筋膜，可能使得重睑变的稳定。在距睑板上缘1/3以上修剪睑板前筋膜，比较危险，如果没有保留提上睑肌腱膜容易出现上睑下垂，保留了也可能会出现。
改进方法：进行点状修剪睑板前腱膜。也就是只修剪需要悬挂固定点处的睑板前筋膜。
缺点：该方法重睑不太自然，基本是静态重睑。特别是皮肤和睑板直接粘连。
2皮肤（或肌肉）挂固定于睑板上缘
睑板上缘到其上方1~2mm距离的组织和睑板前筋膜组织基本一样，但是存在一个提上睑肌腱膜和眶隔前壁、眼轮匝肌下疏松组织间的间隙。理论上说该处的提上睑肌腱膜更容易暴露，另外该处提上睑肌腱膜更完整。皮肤（或肌肉）固定在该点，被认为重睑可以变为动态重睑，也就是睁开眼睛有，闭上没有。为了巩固重睑形成的稳定性，该处也同样可以使用内固定悬挂。
手术要点：精确的剪除提上睑肌腱膜上方的组织，而不形成上睑下垂。说说容易，做做很难。由于没有睑板作为参考感觉，即使几千例的经验也可能会造成该处提上睑肌腱膜的损伤，出现术后的腱膜性上睑下垂，表现为患侧重睑线较宽，两侧相差1mm左右的角膜暴露量。特别容易出现在内侧。如果提上睑肌腱膜暴露不够完全，那么重睑可能会在半年，慢3年后脱落飘移。内固定可以使得提上睑肌腱膜暴露要求降低。
3皮肤（或肌肉）悬挂于眶隔后壁提上睑肌腱膜
眶隔后壁提上睑肌腱膜大部分都高于睑板上缘，但是也有个别（肿泡眼）低于睑板上缘。悬挂在这个部分的优点是提上睑肌腱膜暴露方便明确，基本打开眶隔，推开腱膜前脂肪就可以看到白色陶瓷色眶隔后壁。一般悬挂在睑板上缘水平，也可以悬挂在眶隔前后壁融合线位置。该处同样可以使用内固定和外固定。
手术要点：暴露眶隔，从眶隔外侧开始^样横行剪开眶隔。
缺点：固定的参造物睑板上缘比较难找。如果眶隔后壁和前壁的融合点较高，可能会导致悬挂点过高，而导致上睑下垂出现，或者提上睑肌肌力变弱。特别容易出现在内侧。
4皮肤（或肌肉）悬挂于睑板，眶隔后壁
基本有两种方法，1先进行眶隔后壁折叠缝合于睑板，然后皮肤或肌肉和眶隔后壁缝合。2直接将皮肤，睑板，眶隔后壁缝合。同样可以采用内固定。该方法优点就是防止眶隔后壁远离睑板上缘，出现上睑下垂。另外该方法即使进行了睑板上缘的剧烈暴露，也因为悬挂了眶隔后壁而避免了上睑下垂的出现。
5皮肤（或肌肉）悬挂于睑板，睑板上缘的提上睑肌腱膜
方法对睑板上缘进行剧烈剥离，离断睑板上缘的提上睑肌腱膜，分离或不分离提上睑肌腱膜和muller肌，完成提上睑肌腱膜的前徙。将皮肤（或肌肉）睑板，提上睑肌腱膜进行缝合悬挂。
赞赏
转载请注明：http://www.szkgb.com/jbal/5988.html
