提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂容易复发

1、什么是上睑下垂?

正常人平视时上睑缘遮盖角膜1.0-1.5mm,遮盖超过正常范围即为上睑下垂,轻度上睑下垂:平视时上睑缘遮盖角膜1.5-2mm;中度上睑下垂;平视时上睑缘遮盖角膜2-4m;重度上睑下垂:平视时上睑缘遮盖角膜4mm以上;这是比较简单的判断方法。

2、传统的手术方法?

传统方法矫正重度上睑下垂主要有以下几种:1、采用超大量的提上睑肌缩短术,2、筋膜悬吊(包括阔筋膜悬吊、额肌筋膜悬吊)、线悬吊3、额肌瓣悬吊。

3、为什么提上睑肌缩短术,容易复发?

正常人睁眼靠提上睑肌,如图所示:whitnall韧带为提上睑肌腱膜与提上睑肌的分界线,提上睑肌为上窄下宽的梯形组织,越往上力量越小,到眶尖部几乎没有力量,提上睑肌的主要力量在whitnall韧带下方部位,whitnall韧带距离睑板上缘的距离14-20mm,按传统缩短方法计算,每缩短提上睑肌4-5mm,上眼皮会提升1mm,重度上睑下垂患者,上眼皮一般需要提升5-7mm才能达到正常,那么按照计算需要缩短的长度已经远远超出提上睑肌的力量范围,剩余的部分力量非常薄弱。超大量的提上睑肌缩短术,提上睑肌在眶部几乎力量很小,术后复发概率极高,而且超大量的祛除容易让睑球迟滞(即眼球向下看时的眼裂大小)更加明显。

而另外的几种手术方法,悬吊线或筋膜悬吊,由于后期都没有弹性,长时间的牵拉就会很快恢复;额肌瓣改变了眼球运动方向,且后期额肌瓣与周围组织粘连严重,几乎没有肌力和弹性,造成术后睁眼回退且闭眼不全,同时不能形成良好的双眼皮。

4、目前韩氏整形白永辉主任采用的方法有什么优势?

目前世界比较先进的方法是——联合筋膜鞘技术,这种方法更符合眼球运动方向,综合上直肌及提上睑肌力量带动上眼睑的运动,该方法不仅能够动态的地提升上眼睑的高度,因为力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向,所以还能同时保障眼睑与眼球的正常贴附度和位置,同时可形成正常形态的双眼皮。

下边的顾客是位青年女性,属于右眼重度上睑下垂,1年前采用“提上睑肌缩短术”治疗右眼上睑下垂,术后几乎没有睁大过。术中发现提上睑肌被缩短,各个层次间粘连明显,充分松解各层粘连,此次手术采用“联合筋膜鞘技术”,由于术后会有1mm左右的回退,所以早期眼睛会大一点,由于手术后有肿胀,所以只能看到大概的样子,现在眼睛睁大到了正常,双眼皮由于刚做完肿胀明显,但双眼皮的宽度已经降低,消肿后双眼皮会比现在窄一半,恢复期结束后双眼皮就比较自然了,同时睁眼睛不再需要借助额肌的力量,也就不需要使劲挑眉了。

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