上睑下垂的经典手术方案可以分为三大类:
1、缩短上睑提肌腱膜,增强上睑提肌的力量。这种手术符合正常睁眼的生理状态,修复以后能达到自然美观的结果。但由于受到术中肿胀、麻醉,术后反复睁眼导致缝线切割或疤痕粘连不牢等问题,需要经验相当丰富的医生才能一次性得到理想的外观,有时需要二期修复。
2、借用上直肌的力量,即CFS。对于重度上睑下垂,单纯使用上睑提肌腱膜缩短的方式无法达到理想结果,就可以联用CFS辅助矫正。但术后眼外肌力不平衡可能出现复视,大多可避免。
3、借用额肌的力量。在自然状态下,用力抬眉毛也能帮助眼睛睁大,这就是利用额肌来矫正上睑下垂的机制。这可以看作当上睑提肌实在不行的时候一种迫不得已的选择。额肌矫正上睑下垂也可以让眼睛睁大,但每次睁眼必须辅助眉毛的使劲上抬,显得不自然。
图一是重度上睑下垂,采用提肌腱膜缩短联合CFS的手术方案来矫正的。
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